广州中医药大学DME（中西医结合临床科研方法学）试题和核.docx.pdf

⼴⼴州州中中医医药药⼤⼤学学DME （（中中西西医医结结合合临临床床科科研研⽅⽅法法学学））试试题题 和和核核.docx DME复习资料 看完这份资料基 上你可以丢弃课 和英他的资料。 题型与分值：单选20分；填空30 ；分判断10分；问答40分 （10,5,5,20）。 第⼀章、绪论 第⼆章、临床流⾏病学/DME与循证医学⽅法 1、DME ：临床研究设计、衡吊:、评价 （design,measuremen （ and evaluation in clinical research）的简称，被认为是临床 流⾏病学的核⼼内容。 （09、10年题） 评价，⼜称批评性鉴定，是遵循科学的原则制定出⼀定的规则、⽅法，以分析、确定临床的研究或资料是否能反映事物的真实 性和可具应⽤性。 （04年） 2、临床流⾏病学/DME⽅法论的基础 （09年填空题） ①以群体为对象的研究⽅法；②概率论的推断⽅法；③严格的逻辑推断⽅法 3、循证医学概念：即遵循证据的医学，强调研究证据、临床专业知识以及病⼈价值的结合。 （2006 12） （此题及往下理解 即可） 4循证医学基 特点： ①、循证医学强调临床医学的实践和诊疗、医护决策必须建⽴在医⽣个⼈的优良临床知识、 经验、技能与从系统研究者获取的最佳的临床证据的完美结合的基础上；论证强度最⾼，如随机对照试验。 （04年填空） ②、系统研究包括基础医学研究，但更主要是指临床上有关疾病诊断、治疗、预后、康复、 预防措施以及卫⽣资源利⽤等⽅⽽研究； ③、临床流⾏病学强调临床研究乃以⼈的報体为対象，⽽不是⼈的局部，更不是动物； ④、循证医学强调诊疗效果与效益的统⼀。 5实践循证医学的基础 ①⾼素质的临床医⽣； ②临床流⾏病学⽅法/DME⽅法 ③最佳临床研究证据的收集与传播、推⼴应⽤。 6、实践循证医学的⽅法： ①在临床实践中发现和提出问题； ②系统查找所有相关研究成果； ③严格评价⽂献，发现最佳证据； ④应⽤最佳证据。 第三章、临床研究结果的⼏种可能…■偏倚、机遇和真实 （三、四、⼗⼀章占考试绝⼤部 分） ⼀、偏倚 1、偏倚：也称偏差，就是观察值与⾮真实值之间的系统误差，是⼀?种认为的有倾向性的⾮随机误差，可出现在研究的各个 环节，它使研究结果不能客观的反映纽间的真⽌差别。 （04 选择） 2、偏倚的分类：选择性偏倚、观察性偏倚、混杂性偏倚 （⼀）、选择性偏倚：主耍曲于研究对象的确定、诊断、选择等⽅法不⽌确，使被选⼊的研究对象与未被选⼊者 （根据研究⽬ 的，应被选⼊）的重要特征具有系统的差异，或对⽐组之间的研究对彖不均衡⽽产⽣偏倚。 （1）种类： ①⼊院率偏倚 （伯克森偏倚）：如中风与癌肿的联系，中风伴癌肿的病⼈⽐不伴有癌肿的患 者有较⾼的⼊院率。 ②医院对照偏倚：医院病例为选择样 时，如研究吸烟与中风的联系，医院样 却选择了⼼ 梗 （MI）病⼈为对照纽。…??克服这种偏倚⽅法：选择多种不同患病状况者作为对照组。 ③转诊偏倚：⼭于医院条件不⼀，收治种类有别，如在糖尿病专病医院与基层普通综合医院 中研究中风与糖尿病联系。 ④检出率偏倚 （检出征候偏倚）：如研究服⽤雌激素与⼦宫内膜癌联系吋，⼭于服⽤雌激索 可以刺激⼦宫内膜⽣长，使⼦宫容易出⾎，增加了这部分患者的⼦宫内膜癌的检出率=06 ⑤患病率⼀发病率偏倚：病例⼀对照研究或横断⾯调查时，通常只选収现患病例，⽽⽆法对 ⼰因该病⽽死亡或已经痊愈或接受医学⼲预改变暴露状况的⼈进⾏调杳或排除该部分病例。如在医院内调杏⼤量饮酒是否会提 ⾼⼼肌梗死发病率的危险性。…克服此种偏倚的⽅法：应⽤前瞻性队列研究或注意设计的严谨性。 ⑥易感性偏倚：如研究⿇疹灭活疫苗对⿇疹预防作⽤时选择不同年龄组婴⼉相⽐较。 （团体 试验偏倚或超前时间偏倚。 ⑦⽆应答偏倚：调查⽆应答所致，如⼈群中吸烟状况的信访调查时，30天冋信答复率⾮吸烟者与吸烟者有显著的不同。与之相 反的是志愿者偏倚。 ⑧失访偏倚：研究对象的中途退出。 ⑨⾮同期对照偏倚： （2）选择性偏倚的控制⽅法： （04年填空） ①⽌确的科研设计：设⽴合适的、对于相互⽐较的各纽都⼀样的诊断、纳⼊、排除标准，必须根据随机原则，⽌确使⽤抽样 或分呢⽅法，使被⽐较务组有同等概率受到研究观察；必须保证各研究对象的观察特点，疾病阶段、类型的统⼀性。 ②设⽴多组对照组； ③提⾼应答率，减少失访率。 （⼆）、观察性偏倚/信息偏倚。 1、利啖 ①冋忆性偏倚：如调查已作包⽪环切术的15⼈中，只有11⼈准确报告⼿术史或⽩⾎病患⼉母亲与⽌常⼉母亲的既往X线暴露情 况⽐较⼬，⽩⾎病患⼉母亲X线暴露率更⾼。 ②调杳者偏倚 （期望偏倚）