中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南：成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会、中国医师协会骨科医师分会《成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会(发布时间：2018-01).pdfVIP

2022/12/6 中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南：成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会、中国医师协会骨科医师分会《成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗… 中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南：成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南 中国医师协会骨科医师分会、中国医师协会骨科医师分会《成人急性下颈段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会(发布时间：2018-01) 一、背景 流行病学研究结果显示，下颈段(颈3～颈7)损伤在急性脊柱脊髓损伤中约占15.2%，在颈椎损伤中约占63.5% [1]。由于受伤机制复杂，常伴随颈脊髓损伤，治疗棘手、致残率高，给脊柱外科医师带 来巨大挑战。 为了给中国的骨科医师提供关于急性下颈段脊柱脊髓损伤的临床诊疗指南，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本专家组在《新鲜下颈段脊柱脊髓损伤评估与 治疗》[2]的基础上，参考了美国神经外科医师年会(Congress of Neurological Surgeons，CNS)2013修订的《急性颈椎脊柱脊髓损伤诊疗指南》，借鉴其制定方法，检索并分析已发表的有关急 性下颈段脊柱脊髓损伤的中英文文献，制定了本指南。 二、方法学 本指南工作组专家根据目前下颈段脊柱脊髓损伤诊治中的难点和重点，明确临床上需要解决的问题，根据这些问题来确定需要制定的指南内容。通过确定检索词和检索年限，检索中英文文献，按 照纳入和排除标准对查询到的文献进行筛选；然后详细分析最终纳入的证据文献，确定证据等级，提取有效信息，制订统一的证据表格；最后根据纳入文献所提供的信息给出相应的推荐建议。 (一)文献检索方法 工作组以“((((Cervical Spine) or (cervical spinal cord)) AND (injury or trauma or fracture or dislocation)) AND (Clinical Trial[ptyp] OR Comparative Study[ptyp] OR Multicenter Study [ptyp] OR Observational Study[ptyp] OR Randomized Controlled Trial[ptyp] OR systematic[sb] OR Meta-Analysis[ptyp] OR Review[ptyp])) NOT (axis OR C2 OR hangman OR odonto id OR dens)”为检索式在PubMed数据库(/pubmed/)中检索，时间截止至2016年5月31日，语言限定为“English”，获得文献4640篇。按照中国医师协会骨科医 师分会的指南编写要求，我们又分别在中国生物医学文献数据库(/)和万方数据知识服务平台(/)对中文文献进行检索。以“(“颈椎” OR“颈脊髓”)AND(“骨折”OR“脱位”OR“损伤”)”为检索式在中国生物医学文献数据库中检索1978年至2016年的文献，获得1558篇文献。以“(颈椎*骨折or颈椎*脱位or颈椎*损伤or颈脊 髓*损伤)not寰椎not枢椎not C2 not齿状突”为检索式在万方数据库中检索不限至2016年5月31日的期刊文献，共获得836篇文献。将从两个中文数据库检索到的2394篇文献导入Endnote文献管 理软件进行去重复，最后获得2109篇中文文献。专家组通过对以上获得的6749篇文献(中文2109篇，英文4640篇)进行题目排除、摘要排除、全文排除、参考文献追踪，最终纳入了141篇参考文献 (中文27篇，英文114篇)。 (二)文献等级评定标准与推荐强度 本指南采用的文献等级评定标准沿用了美国神经外科医师年会采用的改良北美骨科学会(North American Spine Society，NASS)标准[3]。为了易于理解，我们采用3级分类标准。 1级：差异有统计学意义的高质量随机对照研究，或差异无统计学意义但可信区间很窄的高质量随机对照研究。 2级：(1)质量稍次的随机对照研究(如随访率＜80%、非盲法对照、随机化分组不合适)；(2)前瞻性对比研究；(3)病例对照研究；(4)回顾性比较研究。 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.27613330692115223 1/5 2022