重性精神病的诊断与鉴别诊断课件.pptxVIP

重性精神病的诊断与鉴别诊 断 1 2 3 4 5 § 二、严重标准： 自知力障碍，并有 社会功能严重受损或无法进行有效 § 程标准： § 符合症状标准和严重标准至少已持续1个月， 单纯性另有规定。 § 若同时符合分裂情感性精神障碍的症状标准， 当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症 状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状 标准至少2周以上，方可诊断分裂症。 精神分裂症 6 § 四、排除标准： § 排除器质性精神障碍，及精神活性 物质和非成瘾物质所致精神障碍。 尚未缓解的分裂症病人，若又患本 项中前述两类疾病， 应并列诊断。 精神分裂症 7 一、症状学标准：同时符合分裂症和情感性精神 障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。 二、严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍。 三、病程标准：符合分裂症和情感性症状在整个 标准。 四、排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活 性物质和非成瘾物质所致精神障碍，分裂症， 或情感性精神障碍。 8 分裂情感性精神 § 一、症状学标准： § 以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇， 不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的 逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄 想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 § 2、一般很少或不伴幻觉。 § 3、 除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外， 患者 § 的 行 准基准基本本：：没 ， 持 整 知力丧失 。 偏执性精神病 9 § 三、病程标准： § 符合症状标准和严重标准至少已持续3个 § 四月、。排除标准：排除器质性精神障碍， 及精神活性物质和非成瘾物质所致 精神障碍，分裂症，或情感性精神 障碍。 偏执性精神病 10 躁狂或抑郁发作的症状标准。 § 有躁狂发作的“三高”症状 (情绪高涨，思维联想速度加快，动作增多) ， 其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 § 抑郁发作的“三低”症状 (情绪低落、思维迟缓、动作减少) 食欲降低， 体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化 ； § 情感、思维、行为三者之间基本协调，且与周围环境之间基本协调; 二、严重标准: 躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感 到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社 会功能无明显损害或程序很轻。 三、病程标准:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发 作或混合性发作至少持续存在2周以上。 四、排除标准: 继发性心境障碍 精神分裂症 心因性精神 障碍。 11 一、症状学标准：同时符合分裂症和情感性精神障碍 情感障碍 鉴 别 要 点 • 精神分裂症的情感症状并非原发症状，而是以 思维障碍、情感淡漠为原发症状； • 精神分裂症患者的思维、情感、意志行为等精 神活动是不协调的； • 精神分裂症的病程为发作进展或持续进展，缓 解期常有残留症状； • 病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反 情感障碍与精神分裂症 应均可有助于鉴别。 12 鉴 别 要 点 • 精神分裂症的情感症状并非原发症状，而是 以思维障碍、情感淡漠为原发症状； • 精神分裂症患者的思维、情感、意志行为等 精神活动是不协调的； • 精神分裂症的病程为发作进展或持续进展， 缓解期常有残留症状； • 病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的 反应均可有助于鉴别。 情感障碍与器质性精神障碍 鉴别要点 13 鉴 别 要 点 • 心境障碍患者以抑郁或躁狂为主要临床相，其他症 状大多继发于抑郁或躁狂，而且情感症状程度严重； • 而神经症患者的抑郁情绪大多程度轻，持续时间短， 不是主要临床相，大多继发于心因或其他神经症症 状。起病常与心理社会因素有关。 • 神经症的共同特点： • 1 、病前多有一定的素质和人格基础；2 、症状主要 表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑 病症状、躯体不适感等，无器质性的病变；3 、患者14 无精神病性症状，有相关的自知力，疾病痛苦感明 情感障碍与神经症的鉴别 § 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格 障碍等。 二、严重标准：社会功能严重受损和自知 力障碍。 三、病程标准：符合分裂症和情感性症状 在整个标准 § 一、症状学标准： § 1、癫痫史或癫痫发作的证据。 § 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂， 有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 癫痫所致精神障碍 15 § 1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智 商