腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理培训ppt课件.pptxVIP

腹腔镜胆囊切除患者 围手术期护理 1 主要内容 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 2 腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手 术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜 电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳 气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理 应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。 随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术 的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、 痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到 医患的欢迎。 什么是腹腔镜手术？ 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 3 术前护理 术前心 理护理 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 4 训练床上 使用小便器 戒烟、戒酒 注意保暖 保持脐眼 处皮肤清洁 备皮 n 手术前常规检查 n 病人准备 n 胃肠道准备 n 膀胱准备 n 手术区皮肤准备 n 抗生素的应用 n 合并症处理 一、术前准备 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 5 1)血、尿、便常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定 3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒) 5)超声检查：腹部B超(肝、胆、胰、脾) 6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还 应做心肺功能测定。 1、手术前常规检查 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 6 1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出 现的不适反应及预防措施，与已行类似手术病人多交流，以减少 恐惧紧张心理。 2)做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、 排痰及床上排尿排便方法.女病人避开月经期。 3)术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。 4)术前沐浴更衣，佩戴手术腕带，有金银饰品及活动义齿者 取下妥善保管，女病人不穿文胸。 2、病人准备 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 7 为避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息， 同时避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的 机会。因此，术前应进行充分的胃肠道准备。 1)术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食12小时，禁饮 4-6 小时，以减少术后肠胀气。 2)必要时术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃 管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。 3、胃肠道准备 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 8 术前嘱患者排空膀胱。必要时留置尿 管，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿 刺时误伤膀胱。 4、膀胱准备 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 9 要，是减少感染的重要措施。 1)若切口周围的毛发影响手术操作应于术 日晨剃除，然后再充分清洁术区皮肤，尤其要 清除脐部污垢以减少切口感染的机会。注意动 作要轻柔，防止损伤皮肤。 2)因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应 重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物， 清洁后用络合碘消毒。 5、手术区皮肤准备 手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 10 术前预防性应用抗生素能降低患者术 后感染的机率。 6、抗生素的应用 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 11 1)高血压患者术前要选用合格有效降压药 物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行 腹腔镜手术。 2)如有心绞痛发作史或心电图表现有心 肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环 药物，待心电图改善后再行手术。 3)糖尿病患者，术前要使用降糖药物， 使空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患 者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉 米、蔬菜、水果等。 7、 合并症处理 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 12 13 术后护理 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理 14 n 患者术后体位 n 严密观察生命体征的变化 n 促进排气的方法 n 饮食指导 术后一般护理 腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理