医院护理工作规章制度.doc

PAGE 1 医院护理工作制度 PAGE 71 护理工作制度目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 第一章 护理组织质量管理制度 5 一、护理部工作制度 5 二、护理文件管理制度 5 三、护理文件更新制度 5 四、护理会议制度 6 五、护理查房制度 6 六、护理会诊制度 8 七、护理病例讨论制度 8 八、分级护理制度 9 九、值班、交接班制度 10 十、护理部文件档案管理制度 11 十一、护理新技术、新项目准入制度 11 第二章 护理人力资源管理制度 12 一、护士执业准入制度 12 二、护理人员继续教育制度 13 三、规范化培训制度 13 四、护理人员考评制度 14 五、护士分层管理制度 14 六、临床护理教学管理制度 15 七、实习生管理制度 15 八、护理排班及考勤制度 15 九、护理员管理制度 16 十、职业防护管理制度 16 第三章 临床护理工作制度 18 一、病房管理制度 18 二、护士站（护士办公室）管理制度 18 三、抢救室管理制度 18 四、治疗室管理制度 19 五、换药室管理制度 19 六、护理质量管理及考评制度 19 七、查对制度 20 八、口头医嘱制度 21 九、消毒隔离制度 21 十、抢救工作制度 21 十一、危重病人抢救制度 22 十二、危重患者陪检、转科护送制度 22 十三、病情变化报告制度 22 十四、健康教育制度 23 十五、护患沟通、告知制度 23 十六、饮食管理制度 23 十七、入院、出院、转院、转科制度 24 十八、探视、陪护制度 25 十九、保护病人隐私制度 25 二十、医用冰箱管理制度 25 二十一、保障常用仪器、设备和抢救物品使用制度 26 二十二、围手术期护理评估制度 26 二十三、医疗废物管理工作制度 27 附：医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明 28 第四章 护理安全管理制度 29 一、护理安全管理制度 29 二、患者身份识别制度 29 三、重点环节护理管理制度 30 四、医务人员手卫生制度 30 五、中心供氧吸引使用管理制度 31 六、规范处理住院病人剩余药品制度 31 七、观察和处置患者用药与治疗反应的制度 32 八、各种标识制度 33 九、临床危急值报告制度 33 十、病区药品管理制度 34 十一、物品管理制度 34 十二、护理安全（不良）事件与隐患上报制度 34 十三、压疮风险评估与报告制度 35 十四、防止坠床、跌倒管理制度 35 十五、防止各类导管脱落的管理制度 36 十六、输血安全管理制度 36 十七、输血、输液反应的处理报告制度 37 十八、输血质量过程管理制度 37 十九、执意或擅自离院患者的管理和跟踪制度 38 第五章 部门护理管理制度 39 一、手术室规章制度 39 （一）手术室管理制度 39 （二）手术室患者交接制度 40 （三）围手术期患者术前访视术后支持服务制度与程序 40 （四）手术室工作制度 41 （五）手术安全核查制度与流程 41 （六）手术安全用药制度 42 （七）手术室标本管理制度 43 （八）标本管理制度及流程 43 （九）手术物品清点制度 44 （十）手术室感染预防与控制管理制度 44 （十一）手术室医疗废物管理制度 45 （十二）手术室医务人员职业防护制度 45 （十三）急诊手术管理制度 46 二、血液净化中心工作制度 46 （一）血液净化中心管理制度 46 （二）血液净化中心安全管理制度 47 （三）血液净化中心透析耗材管理制度 48 （四）血液净化中心透析器使用管理制度 48 （五）血液净化中心病历管理制度 48 （六）血液净化中心收费管理制度 49 （七）血液净化中心病人排班制度 49 （八）血液净化中心接诊制度 49 （九）透析器材的提取使用登记制度 50 （十）血液净化中心透析液和透析用水质量监测制度 50 （十一）血液净化中心查对制度 50 （十二）血液净化中心工作制度 51 （十三）血液净化中心质量控制制度 51 （十四）血液净化中心护士排班制度 51 （十五）血液净化中心与病房/急诊室之间病人的交接制度 52 （十六）血液净化中心专科护士培