手术室专科操作考核评分标准.doc

PAGE PAGE 1 手术室专科操作考核评分标准  成人心肺复苏 得分 步骤 操 作 内 容 标准分 扣分原因 扣分 目的 对因各种原因引起呼吸（0.5分)、心跳停止（0.5分）的病人进行抢救,保证重要脏器血氧供应（0.5分），尽快恢复心跳、呼吸（0.5分）。 2 准备 简易呼吸器、纱布、血压计、听诊器、有条件时准备氧源。 3 流 程 1.判断意识：呼叫患者（2分）、轻拍患者肩部（2分）。 4 2.确认患者意识丧失后，立即呼救，记录呼救时间。 3 3.将床放平（2分），（软床）胸下垫胸外按压板（2分），去枕仰卧位（2分），解开衣领、腰带，暴露胸部（2分）。 8 4.检查呼吸道（1分），清理口、鼻腔分泌物（1分）取下义齿（1分）。 3 5.开放气道（仰头抬颏法）（4分，如气道未打开不得分），通过眼看（1分）、面感（1分）、耳听（1分）（眼看：胸部有无起伏；面感：有无气流流出；耳听：有无呼吸音）判断呼吸，时间为5～10秒（3分，如时间不准确扣2分）。 10 6.无反应者拉开病床（2分），去掉床头架（2分）。 4 7.接简易呼吸器进行人工呼吸： ·连接氧气流量8-10L/分（有氧源情况下）（2分），EC手法即一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器（3分），吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜（3分，如面罩扣反或漏气不得分）； ·频率：10～12次/分（约5～6秒一次）（频率不准确扣3分）。 8 5 8.判断颈动脉搏动： ·操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（位置不准确扣2分）。 ·判断时间为5～10秒（如时间不准确扣2分）。 4 3 9.不能确认有颈动脉搏动，立即进行胸外心脏按压： ·定位：成人两侧乳头连线中点（每一个循环少定位1次扣1分）； ·按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压（动作不准确扣3分）； ·按压深度：胸骨下陷4～5cm为宜； ·按压频率：100次/分左右（按压频率过快或过慢扣3分）。 5 5 3 5 10.胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：2。 4 11.操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步的生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）（判断前缺两次人工呼吸扣2分）。 5 12.观察心、肺复苏的有效指征： 能扣到大动脉搏动（0.5分），收缩压 8Kpa(60mmmHg)（0.5分）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红（0.5分）呼吸改善或出现自主呼吸（0.5分）散大的瞳孔缩小（0.5分）眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高（0.5分）。 3 13.安置患者，注意观察患者意识状态，生命体征及尿量变化。 3 14.整理用物，洗手，做好抢救记录。 3 注 意 事 项 1.人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出。 2.胸外心脏按压部位要准确，压力要适当，要求连续不受干扰，用力、快速，让胸廓完全扩张，按压和放松时间均等。 3.操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行,每2分钟转换按压者一次，每次转换时间不超过5秒。 4.双人胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：2。 1 1 1 1 理论 提问 1.心脏骤停有哪些临床表现？ 2.判断心肺复苏的有效指征有哪些？ 3 评 价 1.操作动作不利索，不紧凑扣3分。 2.5个循环中每少1个循环扣5分。 被考核者： 考核时间： 考核者： 成人心肺复苏操作相关理论 一、定义 心脏骤停是指患者原来全身与心脏在较好情况下，心脏意外地突然停止搏动，心脏丧失输血功能。 二、心跳骤停的临床表现 1.心音消失。2.脉搏扪不到，血压测不出。3.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心跳骤停后30秒内。5.双侧瞳孔散大。6.皮肤黏膜苍白或转为紫绀。 三、心搏骤停时心电图可见有三种类型改变 (1)心室停顿。(2)心室颤动(或扑动)。(3)电—机械分离。 套管针静脉穿刺输液操作评分标准 得分 项目 质量标准 分值 扣分标准 分值 扣分 原因 准备 着装、仪表符合专业要求 洗手 备齐用物、放置合理 了解病情、向患者解释 环境整洁、安静 4 2 4 2 1 衣帽口罩、头发、指甲不合要求 未洗手 少用物或放置不合理 不了解病情、未解释 环境不合要求 各-1 -2 各-2 各-1 -1 插管排气 查对患者 检查药液质量 瓶/袋口消毒规范