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手术室护理质量标准
手术室护理文件书写质量标准
项目
评定标准
标准分
扣分标准
基
本
要
求
蓝黑钢笔(蓝黑水笔)书写;
字迹清楚,无涂改;
签全名。
10
一项不符扣2分。
手
术
病
人
交
接
单
接病人时,手术室工人与病房护士按手术病人交接记录单内容逐项核对,双方签全名;
病人入室后,巡回护士再次核对以上内容并签名;
术毕巡回护士认真填写交接记录单,注明术后带回病房用物,交予手术室工人后,共同签名;
手术病人返回病房后,病房护士与手术室工人交接清楚后签名;
记录内容真实,与实际相符。
20
一项不符扣2分,交接不严、未签名扣5分。
手
术
护
理
记
录
单
按清点内容逐项填写,洗手护士与巡回护士共同签名确认,不得代签名;
术中增加物品在相应栏目记录添加数字;
术后清点数字必须等于术前数+增加数;
手术名称与实施手术相符;
手术开始及结束时间与麻醉记录相符;
特殊情况记录在备注栏内;
版面整洁,记录客观,真实、及时、准确,完整,
不得涂改。
60
一项不符扣2分,出现涂改、代签名不得分。
手
术
收
费
单
手术收费记录准确、及时;
无漏收费及多收费;
班班核对、登记、签名。
10
一项不符扣2分
合计
100
手术室急救药品、物品质量标准
项目
评定标准
标准分
扣分标准
抢救车
抢救车按科室要求定位放置;
抢救车内药物标签清楚,无过期药品;
特殊用物标识清楚;
抢救车内药品、物品定量、定位放置,与基数相符,使用后及时补充;
定时清点(班班清点),保管人每周清点。
40
药品过期扣5分,其他一项不符扣2分,
吸引器
中心吸引装置通畅,性能完好,处于备用状态;
吸引袋按要求正确连接;
有备用电动吸引器,性能完好,表面清洁无污迹。
20
一项不符扣2分,性能不好扣5分。
氧气设备
中心吸氧装置通畅,性能完好,处于备用状态;
湿化瓶用后及时消毒,备用湿化瓶定期消毒;
吸氧用物配备齐全;
有备用氧气筒及支架车。
20
一项不符扣2分,性能不好扣5分
新
生
儿
辐
射
台
复苏囊配件齐全,性能完好,定位放置;
低压吸引器通畅、性能完好;
氧气装置通畅,性能完好,处于备用状态;
吸氧、吸痰用物齐全;
责任人每周定期检查。
20
一项不符扣2分,性能不好扣5分,影响抢救不得分
合计
100
手术室业务技术管理质量标准
项目
评定标准
标准分
扣分标准
护
士
培
训
每周组织业务学习,有学习计划及记录,体现专科特点;
有三基三严培训计划;
三基理论考核达标率100%(合格分80分);
技术操作考核达标率100%(合格分90分);
有护士规范化培训,做到人人达标;
有专科护士培训计划,并组织实施考核,有记录;
护士参加有针对性的继续教育,继续教育达标率100%,登记完备;
承担医学院校的实习、进修生教学任务,有进修、实习带教计划。
30
一项不符扣2分
规
章
制
度
各级护理人员认真履行岗位职责;
落实各项规章制度,尤其是核心制度的执行;
有各种工作流程,并按护理程序进行工作;
按院内感染管理的要求作好各种监测并及时进行分析。
20
一项不符扣2分
手
术
护
理
熟练掌握手术室护理知识及技术操作规程;
洗手、巡回护士按照规范清点器械和用物,并认真记录;
洗手护士熟练配合手术,传递器械稳、准、轻、快;
巡回护士做好术前各项准备工作,及时供应手术中所需物品,及时处理输液或引流不畅等意外情况,做好病情观察及皮肤情况交班记录;
手术中输血必须二人以上核对无误后方可进行;
深部及体腔手术做好器械、敷料的清点,并有记录及签名;
熟练掌握各种器械的性能、使用、保管及消毒灭菌方法;
各种手术包准备符合常规、包内器械、敷料定物、定量。
30
一项不符扣2分
物
资
管
理
手术室严格物资管理,物品、器械、敷料定期查对,并有记录及签名;
各种手术器械、仪器定位放置,专人保管,定期检查,仪器完好率100%;
建立贵重仪器档案,专人管理、定位放置,有使用及维护记录;
贵重手术物品领取、登记、保管制度健全、帐目清楚。
20
一项不符扣2分
合计
100
手术室消毒隔离质量标准
项目
评定标准
标准分
扣分标准
无
菌
物
品
管
理
无菌物品与非无菌物品严格区分,分室、分柜放置;
所有进入无菌区的物品应拆除最外层包装;
无菌物品应注明灭菌日期,按日期先后顺序排列;保持无菌物品干燥,存放无菌物品的货架清洁;无菌物品标识清楚,定位放置;
一次性无菌物品无过期、无重复使用。
30
一项不符扣2分,无菌物品过期扣5分。
无
菌
技
术
操
作
严格执行术中无菌原则,无菌技术操作规范;
无菌手术包一人一用一灭菌;
注射操作一人一针一管,止血带用后及时消毒;
一次性无菌物品在有效期内使用;
已打开的无菌包如手术包、敷料
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