痤疮治疗方法课件.pptxVIP

n痤疮的分级 n痤疮治疗方法 (详解) 上皮发生异常角化，使毛囊口堵塞，皮脂及角质碎片形成 微粉刺，进一步扩大成粉刺，皮脂增多，使PA易生长，产 生脂酶分解甘油三酯产生FFA，同时PA分泌趋化因子，使PMN 聚集，产生溶酶共同使毛囊上皮破损引起炎性损害，进一 步发展可成结节及囊肿。观 1级 (轻度) ：仅有粉刺 2级 (中度) ：除粉刺外还有炎性丘疹 3级 (中度) ：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓 疱 4级 (重度) ：除粉刺、炎性丘疹、脓疱外还 有结节、囊肿或瘢痕 防止瘢痕的产生，真正意义上的治愈并不 多见； n 治疗方法很多，可能与其病因复杂有关， 但主要针对毛囊异常角化，PA感染，雄激 素作用及炎症四大病因； n 分为系统及局部治疗。观 细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、 搔抓粉刺，此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化 妆品及含有激素成分的软膏和霜剂。 。 联，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生 素是重要的出发点。除感染引起的炎症外， 免疫和非特异性炎症反应也参与痤疮炎症 性损害的形成过程中，因此既能抑制痤疮 丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎症作用 的抗生素要优先考虑 中重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高、 雄激素活动旺盛的表现 (皮脂溢出、痤疮、多毛、 雄激素源性脱发：缩写为SAHA) 或存在多囊卵 巢综合症 (PCO) ，应及早应用雌孕激素治疗。 对于迟发型痤疮及在月经期前痤疮明显加重的女 性患者也可以考虑联合使用避孕药。美国FDA批 准避孕药用于治疗15岁以上女性痤疮。 2)抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。推荐剂量 是1-2mg/kg/d，疗程是3-6月。副作用是月经不调 (发生 几率与剂量呈正相关) 、恶心、嗜睡、疲劳、头昏或头痛 和高钙血症。孕妇禁用。不推荐男性患者使用，用后可能 出现乳房发育。乳房胀痛等症状。 n 甲氰咪胍 (西咪替丁) ：有弱的抗雄激素作用，能竞争性 阻断二氢睾酮与其受体结合，但不影响血清雄激素水平， 从而抑制皮脂分泌。推荐剂量200mg/次，tid，疗程4-6周。 红色丘疱疹型痤疮治宜清泄肺胃，脓疱性 痤疮治宜解毒散结，月经前痤疮治宜调理 冲任法，对聚合性痤疮、愈后色素沉着或 瘢痕者，治宜活血散瘀法。 治疗痤疮的目的。 目前临床上使用单纯蓝光 (415nm) 、蓝光与红光 (630nm) 联合疗法以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常性痤疮。 治疗方案：每周治疗1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126 J/cm2， 治疗4-8次为一个疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者 出现轻微脱屑，未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法可不同 程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。 光是目前治疗痤疮及痤疮疤痕的有效方法之一，也可与药 物联合治疗。1450nm激光是FDA批准用于痤疮治疗的激 光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点 阵激光对于痤疮疤痕有一定程度的改善。 n 2) 结节/囊肿内皮质激素注射 有助于炎症的迅速 消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的办法 n 3) 囊肿切开引流 对于非常大的囊肿，切开引流 是避免日后皮损机化并形成疤痕的有效方法