中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南：成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会、中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会(发布时间：2019-03).pdfVIP

2022/12/3 中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南：成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会、中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗… 中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南：成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南 中国医师协会骨科医师分会、中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会(发布时间：2019-03) 一、背景 脊柱骨折75%～90%发生在胸腰椎，其中胸腰段(T ～L )约占60%[1-2]。这一特点与胸腰段是胸椎和腰椎的移行处，是生物力学上的薄弱区有关[3-7]。脊柱骨折可合并脊髓损伤，其发生率为1 11 2 5%～30%，其中胸腰段脊柱损伤合并脊髓损伤的比例为20%～30%[1,4]。2010年2月，针对目前国内外新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估和治疗方面存在的难点和争议，中国康复医学会脊柱脊髓损伤 专业委员会委托当时的陆军总医院(现为解放军总医院第七医学中心)骨科起草《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识》，对新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估和治疗进行规范。该共识经过多 次专家讨论会修订，2011年11月于《中国脊柱脊髓杂志》刊发[8]。 随着临床诊疗技术的飞速发展，胸腰段脊柱脊髓损伤临床研究成果不断推陈出新，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家编写本指南。专家组在充分肯定《新鲜胸腰段脊柱脊髓 损伤评估与治疗的专家共识》的基础上，采用循证医学方法，对当前已发表的有关成人新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的中英文文献进行系统性分析、总结和等级评定，制定了本指南。 二、方法学 工作组专家根据目前临床胸腰段脊柱脊髓损伤诊治中存在的难点、重点及争议制定指南内容。通过确定检索词和检索年限，检索中英文文献，按照纳入和排除标准对查询到的文献进行筛选、分析 后最终纳入证据文献，同时确定证据等级，提取有效信息，制订统一的证据表格，最后根据纳入文献所提供的信息给出相应的推荐建议。 (一)文献检索方法 英文文献以“(thoracic and lumbar vertebrae fracture) OR (thoracolumbar fracture) 0R (burst fracture) OR (lumbar fracture) OR (thoracic fracture)”为检索式在PubMed数据库(www.nc /pubmed)进行检索，限定文章类别为“Clinical Trial; Comparative Study; Muhicenter Study; Observational Study; Randomized Controlled Trial”，限定类别为“Human s”，限定语言为“English”，限定年龄为“Adult”，时间截至2017年2月28日，共获得文献9512篇。按照中国医师协会骨科医师分会的指南编写要求，在中国生物医学文献数据库和万方数据 知识服务平台对中文文献进行检索。中国生物医学文献数据库的检索式为“((“胸腰段骨折”[常用字段，智能]) OR “胸腰椎骨折”[常用字段，智能]) OR “胸腰段脊髓损伤”[常用字段，智 能]”，共获得1978～2017年的文献7068篇。万方数据知识服务平台的检索式为“胸腰椎骨折+胸腰段骨折+胸腰段脊髓损伤”，限定“期刊论文”，时间“不限至2017年2月28日”，共获得文 献6968篇。将两个数据库获得的文献全部导入Endnote X7，利用该软件的去重复功能，最后获得7731篇中文文献。专家组通过对以上17243篇文献进行题目排除、摘要排除、全文排除、参考文 献追踪，最终纳入247篇参考文献(中文35篇，英文212篇)。 (二)文献的等级评定标准与推荐强度 本指南采用的文献等级评定标准沿用了美国神经外科医师大会所采用的改良北美脊柱学会标准。为了易于理解，我们采用3级分类标准。 1级：差异有统计学意义的高质量随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，或差异无统计学意义但置信区间很窄的高质量RCT。 2级：(1)质量稍次的RCT(如随访率小于80%、非盲法对照、随机化分组不当)。(2)前瞻性对照研究。(3)病例对照研究。(4)回顾性比较研究。 22:10000/content/html/print.htm?randn