皮肤性病学课件：红斑狼疮.pptVIP

?自身抗体 1.抗核抗体（ANA）谱： ①ANA ②抗ds-DNA抗体 ③抗ENA抗体（抗可提取核抗原抗体）： 抗Sm抗体 、 抗RNP抗体、抗Ro／SSA抗体和La／SSB抗体） 2.抗磷脂抗体 3.抗组织细胞抗体 4.类风湿因子(RF) +，少数。 2.抗核抗体（ANA）： 90％呈+ ---- 指抗细胞核成分（DNA、RNA、蛋白质）的抗体。 90％呈阳性，敏感性高、特异性低， 其他结缔组织病也可出现。如DM、MCTD、感染、肿瘤、正常人4%也有。 但抗体滴度不一定与病情活动性相关。 ANA滴定度1:80以上才有临床诊断意义。 SLE患者血清中可检测到--多种自身抗体， -------其中ANA常作为SLE的“筛选抗体 ” 可根据“核型”分为四种： 周边、膜型----抗ds-DNA抗体 主要见于SLE，提示病情活动，有肾病 均质型 抗脱氧核糖核蛋白抗体(DNP)，抗组蛋白抗体， ---------提示病情活动 高滴度有利于诊断,病情好转时滴度常不易下降。 斑点型 抗ENA抗体（抗Sm、抗RNP、抗Ro／La抗体） 核仁型 抗核仁RNA抗体,对硬皮病有特异性。 3. 抗dsDNA抗体 ：是SLE的标记性抗体！ 对SLE诊断特异性高，阳性率60-95%；敏感性70%。 抗体滴度与病情活动一致， ------------可作为检测SLE活动的指标！ ---抗dsDNA抗体+，与肾脏受累及疾病活动性相关。 4.抗ENA抗体（抗可提取核抗原抗体） 抗Sm抗体：阳性率20～40%，有高度特异性！ ---是SLE的标记性抗体！与肾脏受累相关。 抗RNP(核糖核蛋白)抗体：阳性率30～40% 抗Ro／SSA、La／SSB抗体：与SCLE/干燥综合征 抗Sm抗体：（+） -----是SLE的标记性抗体！ 对SLE的-----特异性高达99％ SLE敏感性20-40%+，有重要诊断价值意义。 是从Smith(病人命名)身上抽出检查到的抗体。 抗体滴度与病情活动无关！ 常伴抗dsDNA抗体 和抗RNP抗体 抗RNP抗体：在鉴别诊断上有重要意义 (抗核糖核蛋白体（RNP）抗体) （是--抗u1-RNP抗体的简称， 全名--抗U1小核核糖核蛋白抗体 ） ---30-40%SLE 抗RNP抗体+ ----95～100％+，是MCTD的标志抗体。 SLE中 抗Ro／SSA抗体 + 30-50% 抗La／SSB抗体 + 10% -----是SCLE的标志抗体,阳性率60-70%. Anti-SSA/RO（Anti-Sjogren syndrome type A , 原发 抗干燥综合征 SSA/Ro抗体。 Anti-SSB/La (Anti-Sjogren syndrome type B, 继发 ? 抗干燥综合征 SSB/La抗体  Ro:小分子细胞浆核糖核蛋白 （scRNPs） La:小分子细胞核核糖核蛋白 （snRNP） 5.其它： 抗磷脂抗体（APLA） ： 是一种能延长凝血时间的--抗体， 它同凝血酶原复合物中的磷脂成分结合 而抑制血凝。 包括 抗心磷脂抗体（ACL）： （IgG型或IgM型）阳