肝功能失代偿诊断标准.docx

肝功能失代偿诊断标准 一、症状表现 肝功能失代偿期患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。 患者可能会出现乏力、头晕、失眠、焦虑等神经精神症状。 严重肝功能失代偿期患者可能会出现黄疸、腹水、出血倾向等严重症状。 二、生物化学指标 肝功能失代偿期患者可能会出现血清总胆红素升高，一般大于正常值上限的2倍。 肝功能失代偿期患者可能会出现血清白蛋白减少，一般低于30g/L。 肝功能失代偿期患者可能会出现凝血功能异常，凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度降低。 肝功能失代偿期患者可能会出现电解质紊乱，如低钾、低钠、低钙等。 三、病因分析 病毒性肝炎：乙型肝炎和丙型肝炎是引起肝功能失代偿最常见的病因。 酒精性肝病：长期大量饮酒导致肝细胞损伤，进而引起肝功能失代偿。 非酒精性脂肪性肝病：肥胖、高血脂等导致肝细胞脂肪变性，进而引起肝功能失代偿。 自身免疫性肝病：自身免疫系统异常攻击肝脏，导致肝细胞损伤，进而引起肝功能失代偿。 其他原因：药物性肝损伤、遗传性肝病等也可能导致肝功能失代偿。 四、影像学检查 B超：可以观察肝脏形态、大小、回声是否均匀，以及是否有占位性病变等。 CT：可以观察肝脏密度是否均匀，以及是否有占位性病变等。 MRI：可以观察肝脏形态、大小、回声是否均匀，以及是否有占位性病变等，同时也可以评估肝纤维化程度。 五、肝功能分级 Child-Pugh分级：是评估肝功能失代偿严重程度的常用方法，根据血清胆红素、凝血酶原时间、白蛋白等指标将肝功能分为A、B、C三级。 MELD评分：是评估终末期肝病患者预后的评分系统，根据血清胆红素、凝血酶原时间、肌酐等指标计算得分，分数越高说明预后越差。