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移民户搬迁申请表 我是户主叫 ，家庭 口人，现住镇安县 镇 村 组。近三年家庭人均纯收入 元，人均年产粮 公斤。为在册贫困户和在档的移民搬迁对象。随迁人员如下： 姓名 性别 出生年月 文化程度 与户主关系 备注 根据有关规定，我家符合下列扶贫移民条件：（符合哪项在那项后面打“√”）。 1、受地质灾害、洪涝灾害或其它自然灾害影响严重的自然村、户；（ ） 2、距离行政村中心较远，基础设施、服务设施落后，发展条件较差，基础设施配套困难，无发展潜力的自然村、户；（ ） 3、位于浅山、浅沟，自然条件较差，人口规模过小，经济收入来源少的自然村、户；（ ） 4、距镇、村公路5公里以上，海拔900米以上的偏远山区，交通不便的自然村、户；（ ） 5、位于自然保护区、风景名胜区、文物保护区和生态敏感区范围内，影响区内环境的自然村、户；（ ） 6、已规划或即将建设的公益事业项目范围内的村、户；（ ） 为改变恶劣生存条件，尽快脱贫致富，经全家商议，自愿申请搬迁到有承包地和水、电、路、校、医、视、讯等设施条件好的镇安县 镇 村 组，宅基地、承包地均已落实，已筹建房资金 万元，请予批准搬迁。如果上述情况与实际不符，我愿承担与此有关的一切责任。 申请人： 年 月 日