血常规结果解释ppt课件.pptxVIP

n 常规 ：即常用的大家公认的行之有效的必须 检查的基本项目 ； n 血常规检查是对人体健康基本情况了解应首 选的评估检查系统：人体的营养状况 (HB ) ， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 一.概论 免疫应答机能 (WBC) ，出血止血，血管 通畅 (血栓) 及血管壁完整性 (PLT) 。 1 n 辅助诊断项目：基本不具备独立诊断疾病 的功能； n 血常规包括：RBC HB PLT WBC及WBC 分类 (老五项) 。全自动仪器的检测多达20 几项，甚至40余项。 nWHO推荐：使用新鲜静脉抗凝血检查血常规 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 静脉抗凝血较末梢血检测的优点： n 理论上讲，成分是均匀的 n 冷热对微循环速度的影响 n 穿刺深度及挤压的轻重的影响 n 采集标本量的准确度 因此：有时末梢血结果并不能准确的反映 整个机体的情况 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 静脉采血注意事项 n 压脉带压迫时间不能超过半分钟 n 最好第二管采集血常规 n 采血量不能太多，也不能太少 ：2ml血液 n 采血后应立即轻轻颠倒混匀7-8次 静脉采血顺序建议：第1管：生化或免疫， 第2管：血常规，第3管：血小板功能试 验，第4管：凝血象检查，第5管：血沉， 最后采集：血培养等。 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 简单介绍静脉采血抗凝管的选择： ①血常规：抗凝剂为EDTA-K2 ②凝血象、血沉：抗凝剂为枸橼酸钠 ③血流变 (血粘度) ：抗凝剂为肝素 ④血糖管：抗凝剂为肝素，另外加有NaF 5 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 二、血常规检测质量控制系统 (确定检测结果的可靠性 ) 1、室间质控：其作用是确定检测系统的准确性。 1) 每季度由卫生部临检中心发送定值质控血 2) 每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器 2、室内质控：其作用是检测室内精密度 1) 日间室内质控 2) 日内质控 6 小结： 有了以上的质量控制系统，相信对我 们的检测结果的准确性更有保证。但并 不是说我们每个检测结果就百分之百准确。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 三、血细胞计数仪的检测原理 1 、RBC、WBC、PLT计数 中 的脉冲信号 2、Hb ：朗伯—比尔定律 发展：激光法、射频法 ，流式细胞仪 8 出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。 2. WBC下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、 过敏性休克、重度恶病质、脾亢、 自身免疫性 疾病、WBC减少性白血病等 9 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 nWBC生理变化 动、疼痛、刺激 nWBC病理变化 四、结果的解释和应用 1. WBC升高：细菌、真菌等感染、中毒、急性 、运 ，类类 ：： n 主要用来区分细菌性感染和病毒性感染 1.中性粒细胞大于80%，应考虑有细菌感染的 可能； 2.如果WBC总数高于正常参考值，而分类结 果中淋巴细胞大于40%，或有异型淋巴细胞报 告，应考虑病毒性感染； 3.嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染、哮喘、过 敏反应 4.单核细胞增高：结核、过敏反应、白血病 5.嗜碱性粒细胞增高：白血病、中毒严重 10 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 文档 仅供参考， 本人改正。 系 ，请联 不当之 ；如 请勿模 依据 为科 为科 不能 仅供参考， 仅供参考， 文档 如何解释类白血病反应、放化 疗前后患者的血常规结果？ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 11 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 放化疗后WBC总数的观察： n 当WBC低于4.0×109/L时就应停止放化疗。 n 放化疗后，WBC不降低，反而升高，可能原 因：病人有感染，上一次升白药的延迟作用 或放射线过量损伤 (这时应停止放疗) 。 n 升白药注射后，如果WBC不升高，甚至有降 低， 应如何看待？ 12 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 WBC假性升高： 主要是检验科的责任 若结果与临床不符合，希望医生与实 验室能及时地相互沟通，共同发现问题、 解决