胃肠影像诊断课件.pptVIP

消化系统影像诊断-胃肠胃肠影像诊断 慢性胃炎慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。病因可能与高级神经活动机能障碍、营养不良、全身健康状况和局部刺激等因素有关。在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症细胞浸润和纤维组织增生。这些变化轻微时，肉眼观察可以看不出来，达一定程度时，大体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变高、迂曲。胃肠影像诊断 影像学表现粘膜皱襞的宽度加宽，广泛增粗及迂曲。小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平行之走向，呈迂曲交叉状，胃窦部小弯侧的轮廓呈锯齿状切迹，胃蠕动增强。钡气双重造影检查可见胃小区扩大，直径超过3mm，形态呈多边形、圆形或不规则形。确诊应以胃镜及组织学检查为准。胃肠影像诊断 胃炎的详细分类根据参考病理、影响表现、病因可有如下分类及诊断名称：萎缩增生性胃炎（属慢性胃炎）化生性胃炎（属慢性胃炎）肉芽肿性胃炎（属慢性胃炎）糜烂性胃炎（属慢性胃炎）腐蚀性胃炎（属急性或慢性胃炎）胃肠影像诊断 影像学表现黏膜相：黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱，伴有痉挛收缩。双对比相：胃小区消失、胃壁变薄（萎缩性胃炎）双对比相：胃小区过度增大（炎性小区）双对比相：椭圆形透亮灶中心有一钡点（糜烂性胃炎）胃肠影像诊断 肥厚性胃炎胃肠影像诊断 慢性胃炎黏膜相胃肠影像诊断 萎缩增生性胃炎胃肠影像诊断 萎缩增生性胃炎胃肠影像诊断 糜烂性胃炎胃肠影像诊断 胃窦炎ANTRITIS 病因：慢性非特异性炎症多见于30岁以上成人。常见的症状为疼痛，疼痛部位在中上腹或右上腹，疼痛的性质为隐痛、胀痛或难以忍受的疼痛，常呈周期性发作。可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数可有出血。胃肠影像诊断 影像学表现粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕，胃窦粘膜纹多呈横行胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘较光滑炎性息肉可见大小不等的圆形影黏膜皱襞活动度增加，可诱发胃黏膜脱垂。胃窦激惹、痉挛、收缩：表现为幽门前区经常处于半收缩状态，不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状，但能缩小至胃腔呈线状。???肌层肥厚时，胃窦可出现环形或向心性狭窄：形态比较固定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行胃肠影像诊断 胃窦炎胃肠影像诊断 炎性息肉胃肠影像诊断 胃窦炎胃粘膜脱垂胃肠影像诊断 胃溃疡胃溃疡是常见的胃肠道疾患，以慢性单发者常见，少数病例有恶性倾向。溃疡常发生于胃体小弯和胃窦，是胃壁溃烂形成的缺损。溃疡先从粘膜层开始，逐渐殃及粘膜下层、肌层，以至浆膜层。直径5-20mm，深5-10mm，口部周围炎性水肿胃肠影像诊断 胃溃疡的直接征象 龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑龛影口部周围粘膜水肿带： 1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线 2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈 3.狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘胃肠影像诊断 胃溃疡的间接征象胃大弯侧指状痉挛切迹（胃环形肌收缩，在溃疡对侧形成凹陷）胃小弯侧缩短（慢性溃疡瘢痕收缩使小弯缩短，幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃）胃角切迹增宽幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。胃蠕动增强或减弱合并胃窦炎胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃溃疡正位、切线位胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 穿孔性溃疡胃肠影像诊断 穿通性溃疡胃肠影像诊断 胼胝性溃疡胃肠影像诊断 胃癌GASTRIC CARCINOMA以胃窦、小弯及贲门区常见：早期：粘膜增粗呈细颗粒、迂曲、不规则龛影、胃壁不规则凹陷、胃壁增厚、僵硬、不规则充盈缺损。胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃癌GASTRIC CARCINOMA进展期：大体分为浸润型、肿块型、溃疡型。不规则充盈缺损，胃腔狭窄，壁僵硬；腔内不规则龛影，可见半月征粘膜皱壁破坏、中断胃肠影像诊断 进展期Borrmann分型胃肠影像诊断 进展期胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 溃疡型胃癌“半月征”局部浸润型胃癌胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 贲门癌溃疡形成贲门癌肿块胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 贲门肿瘤食道下端上抬钡剂分流胃肠影像诊断 溃疡型胃癌造影及CT胃肠影像诊断 浸润型胃癌造影CT胃肠影像诊断 良性恶性良恶性溃疡鉴别胃肠影像诊断 胃肠影像诊断 胃淋巴瘤病变起源胃黏膜下淋巴组织，单发或多发，侵及黏膜，形成息肉样肿块和不规则龛影。以非霍奇金淋巴瘤多见。X线表现：局部或广泛黏膜粗大或不规则，其中可见浅不规则溃疡（龛影）及多发小肿块（充盈缺损）。胃壁蠕动减弱，有时可