一般外科手术后护理.pptVIP

“ ” 一般外科手术后护理 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期一\10点49分 概述 手术对外科病人是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。 因此，术后系统而又个性化的护理对于患者手术预后至关重要。 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期一\10点49分 术后护理：指病人从手术结束返回病室直到出院这一阶段的护理。 减少病人并发症，促进病人康复 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期一\10点49分 护理评估 手术情况 生命体征 疼痛 胃肠道功能 排尿情况 麻醉恢复情况 切口及引流物情况 营养状况 心理社会状况 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期一\10点49分 护理诊断 知识缺乏 清理呼吸道无效 疼痛 尿潴留 营养失调 潜在并发症 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期一\10点49分 护理目标 保持呼吸道通畅 营养充足 体液平衡 疼痛减轻或消失 能够有意识地排尿。 正确进行功能锻炼和自我保健。 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期一\10点49分 护理措施 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期一\10点49分 胃癌根治术术后医嘱举例 普外科护理常规 I级护理 禁饮食 测BP P R q1/2h 至平稳 吸氧prn 半卧位 持续胃肠减压记引流量 持续导尿记尿量 雾化吸入bid 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期一\10点49分 搬移 非全麻的中、小手术----返回病室 全麻或大手术----------麻醉恢复室 重症监护病房 注意： 动作轻柔、协调一致、引流管固定、保暖。 麻醉清醒前的病人可能出现躁动不安，有拔管、坠床等危险。为保障病人安全，应给病床加床挡，必要时使用约束带或根据医嘱给予适量的镇静剂。 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期一\10点49分 体位 影响因素 麻醉方式：全麻、腰麻、硬膜外麻醉 手术部位：颅脑手术、颈胸手术、 腹部手术、脊柱或臀部手术 患者病情：休克病人 床头抬高15°～30°的头高脚低斜坡卧位。 高半坐卧位 低半卧位 中凹位或头低位 去枕平卧6～8h 俯卧或仰卧位 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期一\10点49分 保持呼吸道通畅 防止舌后坠－口咽通气管 促进排痰和肺扩张 深呼吸：5－10/h 有效咳嗽：2h一次 雾化吸入 吸痰 吸氧 本文档共33页；当前第11页；编辑于星期一\10点49分 增进病人的舒适 本文档共33页；当前第12页；编辑于星期一\10点49分 疼痛 24h内最剧烈，2~3天逐渐缓解 持续疼痛，或缓解后加剧查原因 处理原则 合适的体位、活动 分散注意力 口服、肌注止痛药（三阶梯给药） 缓释止痛泵的应用 本文档共33页；当前第13页；编辑于星期一\10点49分 发热 多为吸收热所致，持续2~3天 手术后由于机体对手术创伤的反应，以及组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收等，常可引起发热，一般不超过38℃，临床上称为外科手术热或吸收热。 如长时间持续发热，应查原因 处理原则：物理降温；退热药物；排查原因 本文档共33页；当前第14页；编辑于星期一\10点49分 恶心、呕吐 麻醉反应，颅内压增高 尿毒症，水电解质紊乱 急性胃扩张或肠梗阻等 处理原则 应用镇定、镇吐药物 查明原因，胃肠减压 本文档共33页；当前第15页；编辑于星期一\10点49分 术后腹胀 开腹手术后胃肠蠕动受抑制 腹膜炎，肠粘连，肠梗阻等 处理原则 持续胃肠减压 置肛管、灌肠 药物、针灸甚至再次手术 本文档共33页；当前第16页；编辑于星期一\10点49分 呃逆 多为暂时性，偶为顽固性 神经中枢或膈肌受到刺激 处理原则 压眶法 胃肠减压，用药 警惕膈下感染发生 本文档共33页；当前第17页；编辑于星期一\10点49分 尿潴留 麻醉后排尿反射受抑制 切口疼痛，不习惯等 处理原则 下床排尿，下腹热敷，听滴水声等 应用镇定止痛药物，用氨甲酰胆碱 无菌技术下导尿 本文档共33页；当前第18页；编辑于星期一\10点49分 术后不适 本文档共33页；当前第19页；编辑于星期一\10点49分 切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等征象。 切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示。 甲级愈合:切口愈合优良，无不良反应; 乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但末化脓; 丙级愈合:切口化脓需切开引流处理 本文档共33页；当前第20页；编辑于星期一\10点49分 甲级愈合 丙级愈合 乙级愈合 本文档共33页；当前第21页；编辑于星期一\10点49分 引流管护理 目的：明确引流管的位置与作用。