骨科非化脓性关节炎医学ppt课件.pptxVIP

非化脓性关节炎 学习交流PPT 1 增生性骨关节病 学习交流PPT 2 原发性骨关节病 ：年龄是发病的主要因素，多 见于60岁以上的女性，本病与家族遗传有关。 继发性骨关节病：指某种已知原因，此类病例 大多数可找到解剖学或素质上的异常。 病的病因 学 口 学习交流PPT 3 早期：负重区关节软骨失去光泽，表面出现绒 毛； 中期：软骨破裂 后期：骨质外露 骨赘 晚期：滑膜炎 垂直裂隙 水平裂隙 故质疏松、 硬化层 纤维性强直 的病理 解 剖口 学习交流PPT 4 多为50岁以上的中老年病人； 早期表现并不典型，全身症状不明显； 受累关节可有持续性隐痛，活动时加重，休息 后好转； 休息痛； 气候变化有关； 后期部分活动受限，很少出现完全僵直。 表 现 学习交流PPT 5 实验室检查：血沉无变化，关节液常为清晰、 微黄，粘稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以 内； 影像学检查：早期关节间隙狭窄，后期有显微 骨折征象及骨赘形成。 响 学检查 学习交流PPT 6 慢性病史、临床表现和X-线表现； 关节滑液检查； X线表现。 断 学习交流PPT 7 一般无需治疗，注意保护即可； 最重要最基本的治疗方法是减轻关节负重和过度 的大幅度活动； 适当的理疗和功能锻炼； 晚期病例可实施手术。 原 则 学习交流PPT 8 类风湿关节炎 学习交流PPT 9 全身免疫性疾病，表现为外周关节的非特异性 炎症。 学习交流PPT 因 口 10 早期滑膜充血、水肿，纤维蛋白渗出； 中期肉芽组织血管翳； 后期纤维关节强直。 变 化 学习交流PPT 11 疼痛 僵硬 肿胀 畸形 皮下结节 体温升高 表 现 学习交流PPT 12 验室检查：血沉快；抗链“O”、类风湿因子多为 阳性；免疫球蛋白阳性(IgM,IgG)；关节液多 为浑浊，无细菌，粘稠度较正常为低。 影像学检查：软组织肿胀、关节间隙变窄。 CT 及MRI可用于早期病人。 影像学检查 学习交流PPT 13 断 学习交流PPT 14 凝集试验阳性，再个不同实验室采集任何 7 、 8 、 方法的类风湿因子为阳性，并且正常对照组的 阳性率不大于5%。 9、 滑液中有极少量的粘蛋白沉淀(液体浑浊， 含有碎屑；滑液炎性渗液含白细胞数量超过 2000/μl ，没有结晶)。 类风湿关节炎的典型 X 线表现，不仅有退 行性变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。 10、有下列3中或3种以上滑膜特有的组织学改 变；显著的绒毛增厚；滑膜表面细胞增生；慢 性炎性细胞浸润，有形成“淋巴样结节”的倾向； 表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。 学习交流PPT 15 11 、结节的特异性组织学改变：有中心区细胞 坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏” ，外周有纤维和慢性炎性细胞浸润。 学习交流PPT 16 (一)典型的类风湿关节炎：具备上述标准中 的7项，其中标准1 ~ 5的关节症状或体征必须至 少持续6周。 (二)可明确诊断的类风湿性关节炎：需具备 上述标准中的5项； 1 ~ 5项关节症状，体征必须 至少持续6周。 (三)拟诊类风湿性关节炎：具备上述标准中 的3项；其中至少有标准1 ~ 5关节症状中的一项， 体征至少有一项要持续6周以上。 学习交流PPT 17 怀疑有类风湿关节炎：具备下列标准中的2项， 而且关节症状持续时间至少3周者。 1 、 晨僵。 2 、 触痛或活动时疼痛。 3 、 关节肿胀