重症医学专业学科发展与展望课件.pptVIP

;;急危重症急救医学专业学科发展与展望;学科建设;医院学科建设;重症医学科建设;重症医学(Critical Care Medicine)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。 重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是危重病医学学科的临床实践基地，它对因各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍危及生命，及时提供系统的、高质量的脏器功能支持、应用先进的诊断、治疗、监护设备与监测技术，对病人病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的治疗，以改善病人的生存质量。提高病人的生命质量。;病人之所以被收入重症监护病房（ICU）［重症医学科(Critical Care Medicine Department)]是因为危重病已经成为疾病的主要矛盾方面，这时在治疗上应该强调器官与器官之间的关系。病人是个整体，疾病也是个整体，所以，治疗也应该具有整体性。 重症医学注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性，应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效地干预措施，对危重病进行积极的治疗。;重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）;;二．急危重症医学发展史;早期重症监护治疗;术后恢复室/加强医疗单元;ICU·CCU;现代科学技术发展;培训与提高;我国重症监护发展;中国第一个ICU;进入新的世纪后，重症医学的发展更加表现出系统化、规范化。重症监护病房（ICU）在全国范围内得到了广泛的普及，科室建制及梯队人员组成也更加规范。重症医学专业学术水平明显提高。 2003年严重急性呼吸综合征（SARS）进行的遭遇战和2008年汶川特大地震危重伤员的集中收治。在艰难的时刻，重症医学专业人员作为团队冲向战斗的前线。一位又一位重症医学专家进入战斗的指挥层。 这充分地体现重症医学专业和ICU的重要性和不可替代性。;国际危重病学会;专业学术组织（委员会）建立——急诊医学;专业学术组织（委员会）建立——重症医学;我国重症医学科的确立;三、重症医学科--诊疗科目; 卫生部通知《卫医政发〔2009〕9号 文件》（2）; 卫生部通知《卫医政发〔2009〕9号 文件》（3）; ??生部通知《卫医政发〔2009〕9号 文件》（4）;解读：诊疗项目;解读：诊疗项目;;四、重症医学科建设与管理指南;【一、总则】;;【二、基本条件】;【基本条件】;重症医学科基本要求;重症医学科的规模;重症医学科的人员配备;【三、质量管理】;【质量管理】;重症医学科的医疗管理;，;重症医学科收治患者范围;转出重症医学科标准;【四、医院感染管理】;总体原则要体现医疗安全、畅通、人性化、符合医院感染控制管理要求，有良好的人流和物流规范等。 整体布局应考虑分区设计的建议，使医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以便于实现规范的流程管理和有利于感染控制。有条件设置不同的进出通道。 要有合理的包括人流和物流在内的设计，建议通过不同的进出通道实现人流和物流的分隔管理，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。 对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。最少配备一个单间病房。;院内感染控制;【五、监督管理】;;【六、附则】;;附件1：重症医学科医护人员基本技能要求;;重症医学科医护人员基本技能要求;;附件2：重症医学科基本设备 ;床单位配备：配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。 理想的每张床应装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。 医疗用电和生活照明用电线路分开。 每个床位的电源应该是独立的反馈电路供应。最好有备用的不间断电力系统（UPS）和漏电保护装置；最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。;应配备适合使用的病床，配备防褥疮床垫。 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个重症加强治疗单元至少配备便携式监护仪1台。 三级医院的重症医学科应该每床配备1台呼吸机，二级医院可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊）。;必配设备3;重症医学科选配设备;;五、重症监护管理模式;;开放式;缺 陷;半开放式;半开放式优点;医疗活动完全由重症监护病房（ICU)医师负责。 专科问题由重症监护病房（ICU)医师邀请专科医师查房或会诊，进行协调解决。;优点;六、急诊科“急救一体化”体系建设;急诊医学的发展历程;发展急诊医学必须具备的思想观念;综合医院急诊科的基本结构;第七条 急诊科应当设医疗