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小儿危重症的识别和评估 儿科 程少玲 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 1 精医重德 服务社群 . 危重症是指危及生命的疾病状态，若不给 予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。 不仅在儿科急诊、门诊、病房，甚至在社 区医院都有可能遇到危重患者，即使临床 经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的 处理也如履薄冰 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 2 精医重德 服务社群 危重症的识别 . 识别危重症主要指及时识别出呼吸衰竭和 休克的患者。 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 3 精医重德 服务社群 初级评估 按照ABCDE的顺序，快速评估心、肺、神经系统功 能以及生命体征和经皮氧饱和度。 A(airway)-气道：判断是否清洁、通畅； B(breathing)一呼吸：检查呼吸频率、节律、呼吸费 力程度、气体进入情况、皮肤颜色和血氧饱和度； C(circulation)一循环：需同时评估心血管功能和终 末器官灌注情况； D(disability)一脑功能：使用AVPU儿童反应量表或 Glasgow昏迷评分表，结合瞳孔对光反射，评估 患儿意识水平； E(exposure)一暴露：去除衣服仔细观察有无外伤， 触摸肢体，测体温。 精选PPT 4 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精医重德 服务社群 二级评估 按照助记词sAMPLE的顺序询问病史，进行全面查体。 1 、S(signs and symptoms)-疾病发生时的症状和体征 2 、A(aHer舀es)一过敏史； 3 、M(medications)一用药史； 4 、 P(past medical history)一过去史(包括有无严重基 础疾病，外科手术史以及预防接种史等)； 5 、L(1ast meal)一前一次进食情况(进食时间和性质) 6 、 E(event)一场景(包括疾病或损伤发生时的场景， 出事地点的危险性，从发病到开始评估期间所给予 的治疗等)。 二级评估的目的是尽量寻找引发心、肺和神经功能障 碍的病因。 精选PPT 精选PPT 5 精选PPT 精选PPT 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精医重德 服务社群 三级评估 . 条件允许时，尽早进行实验室、影像学等相 关检查以及必要监护，以协助确定诊断和疾 病严重程度。 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 6 精医重德 服务社群 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 7 精医重德 服务社群 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 8 精医重德 服务社群 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 9 精医重德 服务社群 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT 10 精医重德 服务社群 广东医科大学附属第三医院 (佛山市顺德区龙江医院) 精选PPT