糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白详解演示文稿.pptVIP

将要做什么？ 什么是胰岛素？ 胰岛素分泌规律？ 胰岛素曲线怎么看？ 实际工作中的几点误区 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期二\4点54分 一、来源 胰岛素基本概念的了解 什么是胰岛？ 胰岛是散在于胰腺腺泡间的内分泌腺 胰岛中的A细胞分泌胰高血糖素；B细胞分泌胰岛素 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期二\4点54分 脂肪代谢紊乱，血脂升高。严重时，引起酮血症、酸中毒，常导致心脑血管疾病 抑制糖原分解 抑制糖异生 促进糖转运 促进糖氧化 促进糖原合成 二、功能 —— 调节体内三大营养物质代谢 增加血糖去路 脂肪代谢 促进脂肪合成 抑制脂肪分解 减少酮体生成 减少血糖来源 糖代谢 糖尿病 促进细胞膜对AA转运 促进蛋白质合成 抑制蛋白质分解 蛋白质代谢 缺乏： 缺乏： 蛋白质分解增加，血中AA、尿素增加， 伤 口不易愈合 缺乏： 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期二\4点54分 三、应用 “胰岛素与C肽以相等分子分泌入血” 临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放免法测定血胰岛素水平，可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。 衡量胰岛β细胞的功能 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期二\4点54分 胰 岛 素 的 分 泌 基础胰岛素 餐时胰岛素 帮助维持空腹血糖正常 降低餐后血糖升高 维持餐后血糖正常 血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平 餐后血糖的峰值7.0?mmol/L 血糖水平高于5.5?mmol/L的时间30分钟 胰岛素分泌规律 之 基础分泌+追加分泌 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期二\4点54分 胰岛素分泌规律 之 双时相分泌 快而短暂 β细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌 第一时相 第二时相 餐时胰岛素 基础胰岛素 快速分泌相 进餐5分钟内有一个高峰 延迟分泌相 进餐30分钟后有一个高峰 β细胞再分泌重新合成的胰岛素 慢而持久 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期二\4点54分 成年人 空腹： 峰值： 3小时： 肥胖者(非糖尿病) 空腹： 餐后： 峰值： 3小时： 1型糖尿病 空腹： 峰值： 2型糖尿病（肥胖） 空腹： 峰值： 5～20mU/mL 30～60分钟，浓度约为空腹时的5～10倍 接近空腹值 增高 明显增高 45分钟，浓度可达250 mU/mL以上 未恢复正常 降低 90～120分钟，但浓度低于正常值 正常或增高 2小时（浓度明显高于正常人，但较相应体重肥胖而非糖尿病者为低） 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期二\4点54分 读懂胰岛素释放曲线 你能看懂报告单吗？ 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期二\4点54分 正常胰岛素曲线 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期二\4点54分 小时 0 ? 1 2 3　 血糖 3.3－5.5 ＜11.1 3.3－5.5 胰岛素miu/ml 8-20 空腹5-10倍 逐渐恢复到空腹水平 1 2 3 50 150 300 本文档共54页；当前第39页；编辑于星期二\4点54分 衡量?细胞的功能要分析以下几点： （1）胰岛素（及C肽）5点的值 与 血糖（同时测试）的关系 胰岛素抵抗？ （2）胰岛素（及C肽）分泌高峰是否延迟 （3）胰岛素（及C肽）分泌高峰低平时 判断 2型糖尿病 判断 ?细胞高度抑制？ ?细胞严重损害？ 1型糖尿病？ 2型糖尿病？ 分析 判断 本文档共54页；当前第40页；编辑于星期二\4点54分 小时 0 ? 1 2 3　 血糖 5.0 8.6 9.0 6.5 5.0 胰岛素miu/ml 15 80 90 30 10 正常 正常 案例1 分析： 1、血糖： 2、胰岛素： 空 腹： 1/2小时： 1 小时： 高 峰： 2、3 小时： 空腹5倍以上 1小时 恢复到接近空腹水平 正常胰岛素分泌曲线 √ √ √ √ √ √ 本文档共54页；当前第41页；编辑于星期二\4点54分 小时 0 ? 1 2 3　 血糖 5.0 8.6 9.0 6.5 5.0 胰岛素miu/ml 6 18 24 10 6 正常 低于正常值 案例2 2、3 小时： —— 此人对胰岛素较敏感，胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常 分析： 1、血糖： 2、胰岛素：