经导管主动脉置换术(TAVR)流程优化专家共识2022版.pdfVIP

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）流程优化 专家共识2022版 经导管主动脉瓣置换术流程优化共识专家组 通信作者：王建安 , Email:wja@zju.edu.cn; 兰美娟 , Email:lanmj@zju.edu.cn; 宋剑平 , Email: zrxwk1@zju.edu.cn 基金项目：国家自然科学基金重点项目）；国家自然科学基金面上项目）；2021 年浙江卫生健康科技计划面上项目（2021KY698 ）；2021 浙江卫生健康科技计划面上项目（2021KY718 ）； 浙江省重点研发计划（2018C03084 ） DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.02.004 经 导 管 主 动 脉 瓣 置 换 术 （transcatheter aortic valve 理水平。本共识证据等级和推荐等级借鉴 GRADE 共识意见， replacement ，TAVR ）又称经导管主动脉瓣植入术（transcatheter 本文所推荐的意见均为专家组讨论中度及以上推荐。 aortic valve implantation ，TAVI ），是指将组装完备的人工主 2 证据检索 动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，置换原有主动脉瓣， 在功能上完成主动脉瓣的替代 [1] 。近年来，TAVR 已经成为 采用关键词（中文 ：主动脉瓣置换术 / 经导管主动脉 老年主动脉瓣狭窄 （aortic stenosis ，AS ）患者的一线治疗方 瓣置换术 / 经皮主动脉瓣置换术 / 经导管主动脉瓣植入术 / 案，为原本失去外科手术机会的老年患者提供了一种新的选 TAVI/TAVR/ 股 动 脉 / 管 理 / 流 程。 英 文 ：TranscatheterA 择。据统计，我国 75 岁以上人群 AS 的发病率约为 4% ，约 orticValveReplacement/TranscatheterAorticValveImplantat 190 万，其中具有指征需要进行 TAVR 治疗的患者量达 50 万， ion/Transfemoral/transarterial/transcatheter/transcutaneous/ 然而仅 1.2% 得到治疗 [1-2] 。截至 2020 年我国 TAVR 手术量 percutaneous/TAVR/TAVI/Femoral Artery/management/ 累计超过 6 000 例 [3] ，其中 85% 以上选择经股动脉路径该手 process ）对 BMJ Best Practice 、澳大利亚乔安娜布里斯格 术路径操作简单易行，但离心脏位置较远、手术耗时相对较 研究所循证卫生保健研究中心（Joanna Briggs Institute ， 长、过程中可能发生血管穿刺置入大管径动脉鞘管时支架移 JBI ）、美国指南网、美国医疗保健与质量研究局（The 位、脱落等意外事件 [4-5] 。伴随 TAVR 技术的快速发展，相 Agency for Healthcare Research and Quality ，AHRQ ）、 关的医护工作也愈加体现出独有的专科特色，提高 TAVR 的 美 国 卫 生 保 健 政 策 研 究 所、 英 国 国 家 临 床 优 化 研 究 所 疗效是所有医务工作者面临的重要课题。目前的 TAVR 共识 （National Institute for Health and Care Excellence ，NICE ） 与指南，其证据仅局限于医疗技术、医学影像、康复等领域， 指南库、英国国家卫生医疗质量标准署、安大略注册护 尚缺乏 TAVR 流程优化相关的证据指导临床实践 [6-8] 。为了 士协会、PubMed 、Web of Science 、EMBASE 、Cochrane 促进 TAVR 在我国规范、快速发展，现特邀多家中心的相 Library 、CIHNAL 、Scopus、CMB 、中国知网、万方数据 关学科专家组，共同编写《经导管主动脉瓣置换术（TAVR ）