颅脑损伤的急诊处理ppt课件.pptx

1;;3;4、怀疑颈椎骨折者予颈部固定 发生率：约占颅内血肿的30%。 （1）意识障碍：受伤当时立即昏迷，昏迷程度深、时间长; 发生率： 约占颅内血肿的10%； 中华创伤杂志，2012,28(3):193-196 三、血压、心电监测：有无休克 Nat Rev Neurol,2013,9(4):231-236 （两者常同时并存，临床上又不易区别，故常合称为脑挫裂伤） 二、颅脑损伤的急救处理流程 考虑：脑挫伤、脑震荡、颅骨骨折、颅内血肿、脑疝、脑干损伤等 二、颅脑损伤的急救处理流程 [4] Berry C,Ley EJ,Tillou A,et al. （两者常同时并存，临床上又不易区别，故常合称为脑挫裂伤） 中华创伤杂志，2012,28(3):193-196 骨折累及蝶骨时，会出现鼻出血或脑脊液鼻漏；;5;;7;;考虑：脑挫伤、脑震荡、颅骨骨折、颅内血肿、脑疝、脑干损伤等;;11;;13;14;15;16;颅神经损伤（面神经、听神经） Nat Rev Neurol,2013,9(4):231-236 （2）逆行性健忘（清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况） 治疗：一般无需特殊治疗 三、血压、心电监测：有无休克 临床特征：受伤当时立即出现，主要表现为： ●呼吸心跳：若呼吸心跳停止，则立即进入心肺复苏抢救流程 二、颅脑损伤的急救处理流程 （1）意识障碍：伤后立即出现，意识障碍的程度与时间与损伤程度、范围直接相关 4、怀疑颈椎骨折者予颈部固定 发生率： 约占颅内血肿的10%； [4] Berry C,Ley EJ,Tillou A,et al. 颅神经损伤（IX、X、XI、Ⅻ） ●颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部可能会出现battle征，或出现咽后壁、枕部皮下淤血； ●颅前窝骨折：骨折累及眶顶及筛骨时，可能会出现脑脊液的鼻漏；;急性颅脑损伤以中青年为主，男性多于女性 三、血压、心电监测：有无休克 我国颅脑损伤救治现状与应对策略[J]. 出血来源：分两型，复合性血肿出血多为脑挫裂伤所致的皮层静脉出血，单纯血肿少见，为桥静脉损伤所致。 开放气道、吸氧或气管插管、呼吸机辅助呼吸 （1）卧床休息，注意病情观察 发生率：约占颅内血肿的30%。 多伴有脑挫裂伤，临床表现为进行性意识障碍加重为主，CT示脑挫裂伤附近或脑深部圆形的或不规则高密度影。 二、颅脑损伤的急救处理流程 ●活动性出血：加压包扎止血 发生率：约占颅内血肿的30%。 示颅骨内板与脑表面之间高等密度或混合密度新月形、半月形影 ●骨折：骨折固定，妥善搬运 中华创伤杂志， 2012,28(7):584-587. 院前急救先救命后治病，密切关注生命体征变化;（两者常同时并存，临床上又不易区别，故常合称为脑挫裂伤） [4] Berry C,Ley EJ,Tillou A,et al. 发生率：约占颅内血肿的40%。 ●骨折：骨折固定，妥善搬运 ●活动性出血：加压包扎止血 临床特征：受伤当时立即出现，主要表现为： 发生率：约占颅内血肿的30%。 中华创伤杂志，2012,28(3):193-196 颅脑损伤的因素主要有道路交通伤、高处坠落伤、平地跌倒伤、施加伤、意外伤，其中道路交通伤占首位（47. 三、血压、心电监测：有无休克 （5）生命体征严重紊乱：累及延髓可出现严重的呼吸、循环紊乱。 CT检查　可显示脑挫伤的部位、范围、脑水肿程度、脑受压、中线移位情况。 中华创伤杂志， 2012,28(7):584-587. Nat Rev Neurol,2013,9(4):231-236 ●骨折：骨折固定，妥善搬运;20;21;