健康评估泌尿系统课件.pptxVIP

第三章常见症状评估 第十五节排尿异常 1 学习目标 • 掌握：各种排尿异常症状的护理评估要 点与相关护理诊断 • 熟悉：排尿异常症状的定义与临床表现 • 了解：排尿异常症状的病因与发生机制 2 • 泌尿系统结构: 肾脏、输尿管、膀胱及尿道 3 • 肾脏 4 肾小体(血管球、肾小囊) 肾小管 . 肾单位 5 一、少尿和无尿 • ( 一) 定义 • 少尿：正常人24小时尿量约为1000-2000毫 升。如24小时尿量少于400毫升，或每小时 尿量小于17毫升称为少尿。 • 无尿/尿闭：24小时尿量少于100毫升，12小 时完全无尿。 6 一、少尿和无尿 • (二) 病因与发病机制 • 每日原尿180L---肾脏---终尿1500ml • 肾前性：有效血容量减少 肝肾综合征 心脏排血功能降低 肾血管病变 • 肾性：病变致肾小球功能损害 病变致肾小管功能损害 • 肾后性：尿路梗阻 尿路外压 其他 7 一、少尿和无尿 • (三) 临床表现 • 1.尿量减少 • 2.原发病表现及伴随症状 肾绞痛---栓塞、结石 心悸胸闷、水肿---心衰 伴皮肤干燥---脱水 重度贫血---失血 伴高血压、血尿---肾小球肾炎 8 • 肾结石 9 一、少尿和无尿 . (四) 护理评估要点 ※ . 确定是否存在少尿、无尿 . 相关病史或诱因 . 少尿、无尿对人体功能性健康形态的 影响 . 诊断、治疗及护理经过 10 一、少尿和无尿 . (五) 相关护理诊断 ※ . 体液过多：与尿量减少、水钠潴留有 关 . 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 . 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关 11 二、多尿 • ( 一) 定义 • 多尿 (polyuria) ：24小时尿量超过2500 毫升者称为多尿。 12 二、多尿 • (二) 病因与发病机制 • 1.暂时性多尿：摄水过多，利尿剂 • 2.持续性多尿： • 肾小管内溶质过多 • 肾小管功能不全 • 肾小管功能受抑制 13 二、多尿 (三) 临床表现 溶质性多尿 ( 1) 糖尿病 (2) 渗透性多尿 高渗葡萄糖、甘露醇 非溶质性多尿 ( 1) 抗利尿激素缺乏 (2) 肾小管疾病 (3) 精神性烦渴 14 二、多尿 • (三) 临床表现 • 尿量增多 • 原发病表现和伴随症状 • 多饮多食消瘦-糖尿病 • 低比重尿-尿崩症 • 尿比重1.015-1.025 15 二、多尿 . (四) 护理评估要点 ※ . 判断是否存在多尿 . 相关病史及诱因 . 多尿对人体功能性健康形态的影响 水电解质紊乱、睡眠休息形态的改变等 16 二、多尿 . (五) 相关护理诊断 ※ . 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 . 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关 . 体液不足：与排尿量增多有关 17 ※ 三、血尿 • ( 一) 定义 • 血尿 (hematuria) ：包括镜下血尿和肉 眼血尿。前者是指尿色正常，经显微镜 检查方能确定;后者是指尿液呈洗肉水或 血色，肉眼即可见血尿。 镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞〉 3个， 或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超 过50万，可诊断为镜下血尿。 18 三、血尿 • (二) 病因与发病机制 • 泌尿系统疾病： 占98% 。炎症、结石、肿瘤 等 • 全身性疾病：血液病、 自身免疫性疾病，心 血管疾病 • 尿路损害：药物副作用 • 功能性血尿 19 • 尿路邻近器官疾病：前列腺炎，急性盆腔炎 • 急性肾小球肾炎 20 三、血尿 • (三) 临床表现 • 1. 肉眼血尿 尿三杯试验 • 洗肉水样：每升尿含血量超过1毫升 • 暗红色：肾脏出血；鲜红色：膀胱或前列腺 出血 • 临床意义：感染、肿瘤 • 2.镜下血尿 • 镜下红细胞大小不一形态多样-肾小球肾炎 • 形态单一，与外周血近似-均一型血尿 21 血红蛋白尿 (浓红茶色或酱油色) 胆红素尿 (深黄色或黄褐色) 正常尿 (淡黄色或深黄色) 乳糜尿 (乳白色) (洗肉水色) 血尿 22 • 影响因素 三、血尿 • (四) 护理评估要点 ※ • 相关病史及诱因 • 血尿的类型 • 血尿对人体功能性健康形态的影响 23 三、血尿 •