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肝脏血管平滑肌脂肪瘤幻灯片演示文稿 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期二\19点43分 （优选）肝脏血管平滑肌脂肪瘤幻灯片 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期二\19点43分 AML多见于肾脏，肝脏少见，发病机制不清，女性多见，右叶居多。 大多数无明显症状及体征，多由体检发现。 无恶变倾向。 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期二\19点43分 CT及MR表现 CT 诊断上具有多样性表现 。 可表现为边缘清楚的低密度灶。典型者低密度灶内可见脂肪密度呈片状或粗点状分布, 也可见平滑肌密度, 呈多房囊实性。 脂肪成分： 脂肪成分的存在是 A ML的特征 之一， 但病灶内脂肪组织的含量有很大差异， 可由 5 ％至9 0 ％。 本文档共25页；当前第4页；编辑于星期二\19点43分 中心血管影：可见病灶中心血管影，呈点状、 条状或扭曲的高密度影。发现其中有血管影， 特别是脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。 增强扫描：富血供肿瘤。但因其成分多种多样， 因此大多数病灶强化不均匀。大多数病灶边界不清， 也反映了A ML无包膜，和正常肝实质界限不清； 本文档共25页；当前第5页；编辑于星期二\19点43分 典型征象：软组织成分和脂肪成分并存， 软组织部分中度强化，病灶组织在门脉期和肝脏同密度等特征 本文档共25页；当前第6页；编辑于星期二\19点43分 图１ ＨＡＭＬ 脂肪瘤型 ａ．ＣＴ平扫示肝右后上段类圆形以脂肪密度主的混杂密度病变 其内见多发扭曲增强的血管断面 白箭 ｂｃ示病变内脂肪病灶未见强化 其内扭曲血管呈明显均强化 ｄ．病理组织学切片 病灶以脂肪细胞为主 其间见小血管 ＨＥ×１５０ 本文档共25页；当前第7页；编辑于星期二\19点43分 ＨＡＭＬ 血管瘤型 ＣＴ及病理切片图 ａ ｃ．ＣＴ示尾状叶类圆形混杂密度病并突入肝 胃韧带 病变内见较多 粗大的强化血管影 并持续性强化 白箭 ａ． 平扫 ｂ． 动脉ｃ． 门静脉期 ｄ． 病理组织学切片 见明显厚壁瘤样扩张的血管 ＨＥ×３００ 本文档共25页；当前第8页；编辑于星期二\19点43分 ＨＡＭＬ 肌瘤型 ＣＴ扫描及病理切片图 ａ． 平扫示肝右前叶类圆形稍低密度影 白箭 病灶边界清楚 密度不均匀 ｂ．ＣＴ增强扫描动脉期呈明显均一强化 强化程度明显高于同期正常肝实质 ｃ．门脉期病灶持续强化 强化略低于同期肝实质 病灶边缘见扭曲血管影 ｄ病理组织学切片 以平滑肌成分为主 其内见小血管 少量脂肪细胞 ＨＥ×１５０ 本文档共25页；当前第9页；编辑于星期二\19点43分 多发ＨＡＭＬ的ＣＴ扫描及病理切片图 ａ ｃ．ＣＴ示肝右叶内巨大混杂密度类圆形病变 白箭 内脂肪密度较少 增强后呈明显不均一持续性强化 内见较多迂曲的小血管影 肝尾叶另见一脂肪密度为主的 ＨＡＭＬ病灶 黑箭 增强后内见强化的结节状影 ａ．平扫 ｂ． 动脉期 ｃ． 门静脉期 ｄ． 病理组织学切片 病灶内血管 平滑肌 脂肪３种成分混存 本文档共25页；当前第10页；编辑于星期二\19点43分 ＨＡＭＬ伴出血的ＣＴ扫描及病理切片图 ａ． 平扫示肝左外叶不均匀密度占位性病变 内见结节状稍高密度出血灶 白箭 ＣＴ值约５７Ｈｕ 手术证实 ｂ．动脉期矢状位内可见明显强化的粗大的血管影 黑箭 ｃ．门脉期强化稍减低 其内仍可见持续强化的粗大血管影 黑箭 ｄ．病理组织学切 片 以平滑肌成分为主 其内见小血管 少量脂肪细胞 ＨＥ×１５ 本文档共25页；当前第11页；编辑于星期二\19点43分 本文档共25页；当前第12页；编辑于星期二\19点43分 本文档共25页；当前第13页；编辑于星期二\19点43分 本文档共25页；当前第14页；编辑于星期二\19点43分 鉴别诊断CASE 1 8101656480 男 49岁 12年12月右肾平滑肌瘤射频术后，14年7月年因腹胀痛，CT示肝内占位，9月复查病灶增大。 CEA/AFP/Ca199指标未见增高 无肝炎病史 本文档共25页；当前第15页；编辑于星期二\19点43分 本文档共25页；当前第16页；编辑于星期二\19点43分 本文档共25页；当前第17页；编辑于星期二\19点43分 CASE 2 8102554337 女 51岁 体检发现肝占位 乙肝、戊肝。 CEA/AFP/Ca199/Ca125指标未见增高 本文档共25页；当前第18页；编辑于星期二\19点43分