输血不良反应及处理--ppt课件必威体育精装版完整版.ppt

输血不良反应及处理 * ppt课件 常见输血不良反应及处理 压疮预防措施 输血不良反应的定义 更换体位 1 2 3 输血不良反应的分类 4 输血反应处理流程 * ppt课件 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 * ppt课件 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 * ppt课件 输血不良反应分类 即发反应 迟发反应 免疫性反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血相关的急性肺损伤 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白同种异体免疫 非免疫性反应 细菌污染反应 循环超负荷 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸盐中毒 非免疫性溶血反应 电解质紊乱 肺血管栓塞 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关性疾病 （表一） * ppt课件 常见的输血不良反应 非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应（最严重） 细菌污染（少见） * ppt课件 常见的输血不良反应 其它不常见的输血不良反应： ①非心源性肺水肿； ②输血后紫癜； ③血小板输注无效； ④肺栓塞； ⑤大量快速输血后出现循环超负荷，枸橼酸中毒，钾中毒，出血倾向等。 * ppt课件 非溶血性发热反应 原因： 致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关。 症状： 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。 * ppt课件 非溶血性发热反应 预防：1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。 2.采血和输血应严格无菌操作。 3.有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交 叉试验筛选献血者，或用HLA配型来筛选献血者。 处理：1.立即停止输血 2.保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水） 3.对症治疗，抑制发热 * ppt课件 过敏反应 原因： IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m） 过敏体质 被动获得性抗体 IgG同种异体抗体 免疫球蛋白多聚体 症状：轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛。 重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休克。 * ppt课件 过敏反应 预防：1.有过敏史者，在输血前半小时，使用抗组胺类药物，如苯海拉明、非那根（异丙嗪）或类固醇类药物。 2.成分输血 处理：1.单纯荨麻疹：一般可不停止输血，但要放慢输血速度、严格观察。使用抗组织胺药(苯海拉明、异丙嗪等)。 2.中度与重度反应：立即停止输血、保留静脉输液，根据症状轻重使用肾上腺素，地塞米松、镇静剂、升压药等。喉头水肿应作喉插管或气管切开术，准备O2吸入。 * ppt课件 溶血反应（最严重） 原因： ABO血型不合（最常见、最严重） 输注不相溶性血浆 RH血型不合 其他稀有血型不合 一般血清学方法未能发现的血型抗体 症状：寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。 * ppt课件 溶血反应（最严重） 预防：输血各环节严格执行标准操作规程 处理： 1.立即停止输血，保持静脉输液通畅，根据病情进行抗休克、防治DIC、防止肾衰及对症治疗，必要时可进行血浆置换。 2.同时采患者及血袋中剩余血送检验科检测。 * ppt课件 细菌污染（少见） 原因： 1.献血者处于菌血症状态，采集的血液带有细菌。 2.采血、成分制作、运输、发放、血袋破损、输血等过程，导致血液污染。 3.血液贮存温度过高。 4.输注不洁。 症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。 * ppt课件 细菌污染（少见） 预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作规程进行。 处理： 1.立即停止输血，保持输液通道 2.抗休克、抗感染(用大剂量广谱抗菌素，应用愈早愈好) 3.采患者及血袋中剩余血送检验科检测。 * ppt课件 输血反应处理流程 * ppt课件