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骨科常用膝髋关节检查方法演示文稿 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期二\22点47分 优选骨科常用膝髋关节检查方法 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期二\22点47分 目的 1、掌握常用膝、髋关节查体方法 2、了解阳性体征见于何种疾病 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期二\22点47分 髋关节 1、形态检查： 有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等， 需检查姿势、步态是否稳定，进度 是否均匀。 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期二\22点47分 2、功能检查： 检查中一面记录，一面推测活动受限原 因。一般明显旋转受限代表关节软骨面 的破坏：外展受限可能为软组织病变 （压痛点在内侧）或骨组织的病变（障 碍在外侧）；伸直受限可为关节内病 变，也可为腰大肌短缩、痉挛所致。 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期二\22点47分 3、疼痛检查 腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病变。外侧大转子的线压痛往往是大转子骨囊炎的表现。髋关节的活动痛也应该一面检查，一面分析判断病变部位。一般的轻度旋转痛多由于关节面的不平滑引起；严重旋转痛多由软组织受牵拉所致，可据此结合压痛部位和旋转方向推测病变软组织。 本文档共40页；当前第10页；编辑于星期二\22点47分 4、特殊检查 足跟叩击试验： 提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转 子的疼痛早 本文档共40页；当前第11页；编辑于星期二\22点47分 屈氏（Trendelenburg)试验： 阳性提示 1、持重侧不稳定，臀中肌、臀小肌麻痹和 松弛。如小儿麻痹后遗症或高度髋翻。 2、骨盆与股骨之间的支持性不稳，如先天 性髋脱位，股骨颈骨折 本文档共40页；当前第12页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第13页；编辑于星期二\22点47分 托马斯（Thomas)征 常见于： 1、腰椎疾病，如结核、腰大肌流注脓肿、 血源性化脓性髂腰肌炎等； 2、髋关节疾病，如髋关节结核、增生性关 节炎和骨性强直等。 本文档共40页；当前第14页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第15页；编辑于星期二\22点47分 Allis征（又称Galeazzi征） 阳性提示 较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。 正常 阳性 本文档共40页；当前第16页；编辑于星期二\22点47分 Depuytren（望远镜）征： 阳性提示小儿先天性髋脱位。 本文档共40页；当前第17页；编辑于星期二\22点47分 髂胫束试验（ober征） 阳性提示髂胫束挛缩。 本文档共40页；当前第18页；编辑于星期二\22点47分 Ortolani征 见于小儿先天性髋脱位 本文档共40页；当前第19页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第20页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第21页；编辑于星期二\22点47分 本文档共40页；当前第22页；编辑于星期二\22点47分 “4”字试验（又称fabere征，patrick征） 阳性提示 骶髂关节劳损、类风湿性关节炎、结核、致 密性骨炎。 本文档共40页；当前第23页；编辑于星期二\22点47分 膝关节 1、形态检查： 比较股四头肌有无萎缩，这往往是膝关节有无病症的标志。膝关节有无肿胀；屈曲位髌韧带两侧“象眼”消失，提示肿胀；股骨内外髁一侧肿胀伴静脉怒张，提示有肿瘤可能。皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等也需注意。 本文档共40页；当前第24页；编辑于星期二\22点47分 2、功能检查： 膝关节具有一个平面的屈伸活动，其活动范 围可用角度也可用跟臀距来表示。 本文档共40页；当前第25页；编辑于星期二\22点47分 3、疼痛检查： 膝关节表面软组织较少，压痛点的位置往往 就是病灶的位置 本文档共40页；当前第26页；编辑于星期二\22点47分 4、特殊检查： 浮髌试验： 正常膝内液体约5ml，当膝内液体达50ml 时，方为阳性。 本文档共40页；当前第27页；编辑于星期二\22点47分 髌骨摩擦试验（Soto-holl）征 见于髌骨软化症。 本文档共40页；当前第28页；编辑于星期