肿瘤化疗知识讲座修改演示文稿.pptVIP

静脉推注 刺激性一般或强的药物 常用药物：ADM——阿霉素 多柔比星 EPI——表阿霉素 表柔比星 THP——吡南阿霉素 吡柔比星 CTX——环磷酰胺 VCR——长春新碱 本文档共76页；当前第30页；编辑于星期一\19点9分 静脉滴入 一般刺激性 常用药物：5—FU（氟尿嘧啶） DDP（顺铂） DOC（多西他赛） MTX（甲氨喋呤） L—OHP（草酸铂 ） TAX（紫杉醇） Gemz（吉西他滨） 本文档共76页；当前第31页；编辑于星期一\19点9分 静脉冲入 强刺激性 常用药物：NVB（诺维苯 盖诺） 本文档共76页；当前第32页；编辑于星期一\19点9分 动脉介入 临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。 正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血液供应95%-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉对于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。 本文档共76页；当前第33页；编辑于星期一\19点9分 根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：一般在大腿根部，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。栓塞剂有末稍栓塞剂，常用碘油，将小动脉完全阻塞；还有近端栓塞剂，常用明胶海绵、不锈钢卷等，以明胶海绵最为常用，可将肝动脉干阻塞。可同时输注化疗药，如氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表多柔比星等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。 本文档共76页；当前第34页；编辑于星期一\19点9分 口服给药 常用药物：CCNU（司莫司汀） 希罗达（氟尿嘧啶类口服药） 卡莫氟 本文档共76页；当前第35页；编辑于星期一\19点9分 腔内注射 胸膜、腹膜转移的患者 血性胸水、腹水 本文档共76页；当前第36页；编辑于星期一\19点9分 直肠给药 药物保留灌肠 本文档共76页；当前第37页；编辑于星期一\19点9分 肌肉注射 常用药物：PYM（平阳霉素） 体温增高，辅以复方氨基比林或地塞米松应用。 本文档共76页；当前第38页；编辑于星期一\19点9分 化疗毒性反应 本文档共76页；当前第39页；编辑于星期一\19点9分 局部皮肤组织 肿胀、烧灼感 药物外渗：硬结、水泡、溃疡、组织坏死 药物浸润皮下组织：关节僵硬、活动受限、神经病变 “静脉怒张”反应：沿前臂静脉通路方向的绒状皮疹，局部可有红斑、水肿、硬结、瘙痒、触痛、浅表的疱疹等。用药停止48小时内反应消退，无残留组织损伤。阿霉素应用中3%出现。 “回忆反应”：延迟的局部反应。一侧手臂输液，当从对侧手臂再次给药时可在上一次化疗给药部位出现损伤。 本文档共76页；当前第40页；编辑于星期一\19点9分 预防 化疗药物鉴别：发疱性（外渗可引起局部组织坏死，如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春新碱、诺维本等）或非发疱性（刺激性即外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死，如氮烯咪胺、依托泊苷、替尼泊苷等；无明显刺激性如阿糖胞苷、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤等） 输液部位的选择及合理选择静脉 安全用药，加强观察。 用药前评估静脉 化疗后冲洗 宣教：讲解外渗局部表现，教会患者关闭输液调节器 发生外渗，及时处理 本文档共76页；当前第41页；编辑于星期一\19点9分 癌症患者的全面评估 诊断的确立 病理学诊断 病理学诊断必须和临床诊断一致 缺乏病理诊断，即开始治疗： 当延迟治疗时或病理学诊断所需要进行某些操作时，出现并发症或死亡的风险会大大增加 诊断为良性病变的可能性很小 本文档共76页；当前第42页；编辑于星期一\19点9分 分期 TNM 分期系统 分化程度（G） T：原发肿瘤 N：局部淋