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徒手留置鼻肠管评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
适
应
症
10分
1.适应症:胃动力损伤病人 胃排空延长 幽门狭窄 有误吸和或返流的风险.
4
口述漏一项扣1分
2.适应人群:神经科患者(意识障碍 吞咽障碍 胃功能障碍) 消化系统疾病患者术后恢复期 急性胰腺炎患者 肿瘤化疗患者 气管食管瘘患者 老年胃功能差患者
6
口述漏一项扣1分
禁
忌
证
6分
1.禁忌鼻饲营养的患者
2
口述漏一项扣2分
2.小肠运动功能障碍,小肠吸收不良(麻痹性及机械性肠梗阻)
2
口述漏一项扣2分
3.急腹症
2
口述漏一项扣2分
术
前
准
备
14分
了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话,做好解释工作,争取清醒病人配合。
2
未与患者或家属沟通叩5分,沟通不佳,酌情扣分
用物:鼻肠管、利多卡因胶浆,30ml注射器,石蜡油,胃复安10-20mg,换药盘,生理盐水,胶布,听诊器。
2
备物不齐,扣2分
病人准备:
1.胃复安10-20mg操作前10分钟静推
2.操作侧鼻腔注入利多卡因胶浆2ml,生理盐水湿润鼻肠管(管道内外有亲水成分,湿润后变软)3.石蜡油和利多卡因胶浆润滑鼻肠管表面;
4.病人吸痰,取平卧位,开始留置鼻肠管;
5.置入深度一般为身高—60cm(鼻尖至耳垂+鼻尖至剑突+25cm)
10
漏一项扣1分,扣完为止
操
作
步
骤
70分
1.第一阶段:鼻-------咽喉部 (0-15cm):患者平卧,经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽(昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄),同时将管道轻轻推进
10
一项未做扣2分,动作不轻柔扣5分
2.第二阶段:咽喉-------贲门(15-45cm):患者平卧位继续送管至胃,末端置入清水中无气泡冒出,病人无明显呛咳情况,听诊剑突下有气过水声,回抽胃液PH试纸测试为酸性。
15
检查方法不对漏扣5分
操
作
步
骤
70分
3.第三阶段:贲门-------幽门(45-65cm)协助患者取右侧位,持肠管左右旋转前行,遇到阻力回撤5cm再进。随着病人的呼吸运动慢慢送管,顺势而为,而不是主动用力“插”管。
5
未取右侧卧位扣2分
10
手法不对,动作粗暴扣5分
4.第四阶段:幽门-----十二指肠(65-100cm):可注入温开水30ml,促进幽门打开,促进胃肠蠕动,靠导丝的张力和胃肠蠕动前行,右侧位直到70-80cm,无明显阻力时改为平卧位,继续前行至90-105cm,遇到阻力停止推进。
20
注入空气500ml扣5分
手法不对扣3分
动作不轻柔扣5分
置管失败扣10分
5.验证方法:1.导丝抽出、推进顺畅,导丝无折痕;2.抽出导丝后,注射顺畅;3.PH试纸测试呈碱性;4.腹部平片判断为金标准。
6
据熟练程度适当叩分
6.妥善固定导管,交代注意事项,做好高危导管标识。
2
口述漏一项扣1分
7.洗手记录。
2
口述漏一项扣1分
总分
100
扣分
评卷人
得分
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