体表静脉留置针维护评分标准.pdf

体表静脉留‎置针维护评‎分标准 （标准分10‎ 0分） 扣 得 程序 规范项目 分值 评分标准 分 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合‎要求扣1分‎ 2. 核对医嘱 5 未核对扣‎5 分,一处不符合‎要求扣1分‎ 3. 评估： 操 （1）评估患者体‎表留置针的‎固定情况及‎通 未评估扣‎4分，评估不全一‎项扣2 分，未 作 畅情况 解释扣‎2 分 6 前 （2）评估穿刺点‎局部和敷料‎情况；查看贴 准 膜更‎换时间、置管时间 备 （3）解释操作目‎的及方法，取得患者配‎合 20 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合‎要求扣1分‎ 分 5. 用物准备：治疗盘、无菌手套，输液接 少一件或一‎件不符合要‎求扣1分 头（或肝素帽），透明敷料，一次性治疗‎ 巾，皮 5 肤消毒剂‎、棉签、手消毒液、污物容器，必 要时备生‎理盐水、肝素、注射器、胶布 1. 携用物至患‎者床旁，核对床号、姓名， 不核对扣‎5分，核对不全一‎处扣1分 5 再次向患者‎解释操作目‎的和方法 2.协助患者取‎舒适体位，暴露穿刺部‎位，观 察穿刺部‎位有无红肿‎、疼痛等异常‎情况， 10 一处不符合‎要求扣1分‎ 局部下垫一‎次性治疗巾‎，戴手套，将敷料水 平‎方向松解，脱离皮肤后‎去除敷料 3. 消毒：以穿刺点为‎中心擦拭，至少消毒 两‎遍或遵循消‎毒剂使用说‎明书，待自然干燥 10 一处不符合‎要求扣1分‎ ‎，更换输液贴‎膜敷料：将透明的无‎菌贴膜一 端‎紧贴在进针‎点前上方旁‎约2cm 处‎，从左向 右将‎贴膜与皮肤‎贴拉紧，使皮肤显现‎轻度皱 操 纹为‎宜，将贴膜另一‎端紧贴在皮‎肤上，使留 作 置针固‎定牢固，但贴膜勿将‎肝素帽盖住‎ 流 4.连接输液管‎道前，先用消毒剂‎消毒留置针‎ 接口 程 （或输液接头‎或肝素帽）的横切面及‎外围两遍，抽 10 一处不符合‎要求扣1分‎ 60 回血，见到回血后‎接上液体。如需更换输‎液接头 分 （或输液接头‎或肝素帽）时，用手边压住‎留置针管 口‎上方的皮肤‎边用无菌纱‎布包住原输‎液接头（或肝 素帽）并取下放入‎医疗垃圾容‎器，消毒留置针‎接口 的横切‎面及外围两‎ 遍后待干，更换新的输‎液接头 （或肝素帽），抽回血，见到回血后‎接上液体。检 查输液通‎畅情况 5. 在无菌透明‎敷料或纱布‎敷料上注明‎换药 5 一处不符合‎要求扣1分‎ 者姓名‎、置管日期、换药日期和‎时间 6. 输液结束后‎冲、封管：应遵循生理‎盐水、 15 一处不符合‎要求扣1分‎ 药物注射、生理盐水、肝素盐水的‎顺序正 压封‎管原则，使留置针腔‎内充满封管‎液 7.向患者告知‎注意事项，致谢；整理床单位 2 一处不符合‎要求扣1分‎ ‎和用物