高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南王伊龙、赵性泉、刘新峰，等(发布时间：2016-06).pdfVIP

2022/12/7 高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南王伊龙、赵性泉、刘新峰，等(发布时间：2016-06) 高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南 王伊龙、赵性泉、刘新峰，等(发布时间：2016-06) 1 非致残性缺血性脑血管事件(Non-Disabling Ischemic Cerebrovascular Events，NICE)及高危非致残缺血性脑血管事件(High-risk Non-Disabling Ischemic Cerebr ovascular Events，HR-NICE)的定义及产生背景 1.1 定义 NICE指发病后未遗留显著残疾的缺血性脑血管事件。包括以下3类人群：①短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)；②轻型缺血性卒中(minor ischemic stroke)(以下简称为轻型卒 中)；③症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件。 存在下列情况之一者，视为HR-NICE：①发病时间小于24h的高危TIA(ABCD2≥4分)和轻型卒中；②急性多发性脑梗死；③颅内或颅外大动脉粥样硬化性狭窄≥50%。 注意：①由于目前尚不统一，根据以往临床研究结果，轻型卒中可定义为：A.美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分≤3分；B.NIHSS评分≤5分； C.改良Rankin量表(modified Rankin Scale，mRS)评分≤3分中的任意一种。②症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件定义为：发病时症状重，但就诊时症状缓解为TIA或轻型卒中。③急 性多发性脑梗死定义为计算机断层扫描(computed tomography，CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)显示2个及以上新发梗死病灶。 1.2 产生背景 在病理生理上，TIA和轻型卒中是一个连续动态演变的过程，因此早期区分两者的意义并不重要。TIA与轻型卒中有相似的流行病学特征，表现为早期卒中复发风险高[1]。TIA与轻型卒中有明确的 早期强化抗栓治疗降低卒中复发风险的循证医学证据[2]。目前急性血管再通治疗如静脉溶栓治疗和血管内机械取栓治疗，往往将NICE人群(NIHSS评分≤5)剔除在外[3]。 指南证据推荐级别表 Ⅰ类 获益＞＞＞风险 Ⅱa类 获益＞＞风险 Ⅱb类 获益＞=风险 Ⅲ类 无获益或有害 A级：已在多个人群中证 ·该操作/治疗有益/有效 ·倾向于认为该操作/治疗有益/有 ·其益处或有效性仍待考 ·该操作/治疗无益/无效 实，证据来自多项随机临 ·证据来自多项随机试验 效 证 甚至可能有害 床试验或Meta分析 或Meta分析 ·多项随机试验或Meta分析的结论 ·多项随机试验或Meta分 ·证据来自多项随机试验 存在一些争议 析的结论存在较大分歧 或Meta分析 B级：仅在有限的人群中 ·该操作/治疗有益/有效 ·倾向于认为该操作/治疗有益/有 ·其益处或有效性仍待考 ·该操作/治疗无益/无效 证实，证据来自单项随机 ·证据来自单项随机试验 效 证