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中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 通信作者：陈绍良，Email：chmengx 126.com；韩雅玲，Email：hanyaling 263.net 【摘要】 左主干分叉病变因解剖部位的特殊性，其血运重建策略一直是临床上争论的焦点。随 着经皮冠状动脉介入治疗技术的进步、药物洗脱支架材料和工艺的改进、腔内影像学的发展、新型抗 血小板药物的应用以及近年来国内外相关随机对照研究结果提供的有力的循证医学证据，介入治疗 已经成为左主干分叉病变的重要治疗策略之一。为了进一步规范左主干分叉病变介入治疗，提高我 国左主干分叉病变介入治疗整体水平，中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组、冠状动脉腔 内影像及生理学学组和介入心脏病学组组织相关专家联合撰写了该指南。该指南包括前言、左主干 分叉病变的解剖学特点及危险评分系统、左主干分叉病变血运重建策略选择、介入治疗术后双联抗血 小板策略、术后随访及长期管理。该指南的颁布和实施将为规范我国左主干分叉病变的介入治疗发 挥积极作用。 【关键词】 冠状动脉疾病； 左主干分叉； 介入治疗； 指南 Chinese guideline for percutaneous coronary intervention in patients with left main bifurcation disease Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Association; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology Corresponding author: Chen Shaoliang, Email: chmengx@126.com; Han Yaling, Email: hanyaling@263. net 冠状动脉左主干病变是指冠状动脉造影显示 采用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronary 左主干直径狭窄程度≥50%的病变，约占总冠状动 intervention，PCI）处理左主干病变，取得了良好的 脉病变的2.5%~10.0%，且80%合并左主干分叉病 临床效果［4‑6］。近年，国内完成了多项相关随机对 ［1］ 照临床试验，为左主干分叉病变的介入治疗提供了 变 。左主干等同病变是指左冠状动脉前降支近 端（第一间隔支开口以近）以及回旋支近端（第一钝 有力的循证医学证据［7‑12］。为此，中华医学会心血 缘支开口以近）同时存在狭窄程度≥70%的病变［2］。 管病学分会心血管临床研究学组、冠状动脉腔内影 左主干为大约75%的左心室心肌供血，因此未治疗 像及生理学学组和介入心脏病学组组织相关专家 的左主干病变预后较差［1］，不规范的介入治疗也将 联合撰写了本指南。 给患者带来非常不利的临床结局。 本指南中推荐等级以国际通用方式表示：Ⅰ类 近年来，左主干分叉病变的诊断和治疗取得了 推荐指已证实和/或一致认为某治疗措施或操作有 重要进展，2018年欧洲心脏病学会心肌血运重建 益、有效，应该采用；Ⅱ类推荐指某治疗措施或操作 指南率先对左主干分叉病变介入治疗的内容作了 的有效性尚有争论，其中Ⅱa类推荐指有关证据和/ 重要修订［3］。20年前，国内心血管介入医生就尝试 或观点倾向于有效，应用该治疗措施或操作是适当 DOI：10.3760/11214800870 引用本文：中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.中国冠状动脉左主干分叉病变 介 入 治 疗 指 南 [J]. 中 华 心 血 管 病 杂 志 , 2022, 50(4): 349-360. DOI: 10.3760/cma. j. cn11214800870. 的，Ⅱb类推荐指有关证据和/或观点尚不能充分证 者进行危险分层及预后判断。常用于左主干分叉 明有效，需进一步研究；Ⅲ类推