第八章-肾脏的排泄功能.pptx

第一节 概 述 ;排泄： 是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经血液循环，通过一定的途径排出体外的过程。; 二、肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。;三、尿液的组成及理化特性 （一）尿量 正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：400ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。 ;（二）尿的理化特性 1.颜色 正常新鲜尿液为淡黄色透明液体，颜色主要来自胆色素。 a.输血反应、蚕豆病尿色呈酱油色或浓茶色 b.丝虫病人尿液呈乳白色 C.浓尿呈白色浑浊 2.渗透压：50~1200mOsm 尿的浓缩→高渗尿（高于血浆渗透压） 尿的稀释→低渗尿（低于血浆渗透压） 3.pH值：4.5~7.5，其值受饮食影响，肉食者偏酸，素食者偏碱 ;尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用;二、尿液生成的过程; 肾的滤过膜; 电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通过，该现象称电学屏障作用。 ; 入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg)＞0 有滤液生成; （三）滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。 正常成人肾小球滤过率为125ml/min，也就是每分钟生成原尿125ml，由此推算每天生成原尿为180 L。 ; 肾小管与集合管的重吸收功能;;（一）、选择性重吸收 ①全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸； ②大部分被重吸收（99%）：水、电解质如： Na＋、Ｋ＋、Ｃl－、HCO3－等; ③小部分被重吸收：尿素； ④完全不被重吸收：肌酐、尿酸。 ;各段肾小管重吸收功能 的差异 近曲小管： 其重吸收能力大，重吸 收物质种类多，是肾小管 重吸收的主要部位。 ;（二）几种主要物质的重吸??;紧密连接;总结：肾小管和集合管Na+的重吸收; 2、Cl-的重吸收;;;4.H2O的重吸收 重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 重吸收特点： 类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的65～70% 近端小管对重吸收水的量与机体是否缺水无关，属于一种必然性重吸收 ;三、肾小管和集合管的分泌与排泄;1、H+的分泌; 2.NH3的分泌 ;3、K+的分泌;（1）肾小球Cap压;肾小球毛细血管血压压; 2.血浆胶体渗透压;（3） 囊内压;肾血浆流量;（二）小管液溶质浓度; ;三、体液调节（一） ADH;ADH主要生理学作用：;ADH释放的有效刺激;醛固酮作用：;研究进展; ;排尿异常