肿瘤放射治疗护理.pptVIP

六 放疗病人护理常规 1.心理护理 肿瘤患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力，常因对病情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心理，对治疗缺乏信心，这些负面情绪对机体免疫功能有不良影响，而加速病情的恶化。因此，治疗前我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不同方式解决患者的各种病情。耐心细致地向患者讲解放疗前的注意事项，并向患者介绍放疗医师及设备，放疗效果较好，治愈率较高，是全世界的治疗肿瘤的主要手段之一，使患者对治疗充满信心。 本文档共41页；当前第21页；编辑于星期一\19点11分 2 皮肤护理 射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应处理。 本文档共41页；当前第22页；编辑于星期一\19点11分 3 口腔护理 由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口腔黏膜充血水肿，解决口腔黏膜反应是最重要的一环。随放疗量递增而加重，有咽干痛，下咽痛。还可见鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂出血、白膜形成为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在2500 ml以上。嘱患者保持口腔清洁，注意用软毛牙刷刷牙，常规用淡盐水或漱口水含漱，做好解释，给予心理安慰，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。对口腔溃疡患者，做口腔护理每日三次。 本文档共41页；当前第23页；编辑于星期一\19点11分 4 饮食护理 病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。放疗病人进食原则：以高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮食。鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋饮食，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接受放疗期间有体重的明显下降，经验表明：肿瘤病人勿需忌口，食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。如患者进食少或不能进食，可静脉补液或给予胃肠外营养。同时应禁烟酒，避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物，腌制食品，鼓励病人多饮汤水，每日饮水量2000~3000ml，以加速体内毒素的排泄。 本文档共41页；当前第24页；编辑于星期一\19点11分 5 功能锻炼 放疗过程中，进行适当的功能锻炼，生活有规律，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。 本文档共41页；当前第25页；编辑于星期一\19点11分 七 常见肿瘤护理要点 1. 鼻咽癌护理要点 1.1 心理护理 1.2 饮食护理 1.3 口腔护理 1.4 功能锻炼 因放疗后，可引起头颈部颞颌关节功能障碍，有时可出现张口困难、颈部活动受限。为了预防这些并发症，我们指导患者不定时按摩咬牙合关节和做叩齿运动（每天坚持做200次），最便捷的方法是嘱患者多说话，加强咬牙合关节运动，预防张口困难。 本文档共41页；当前第26页；编辑于星期一\19点11分 1.5 皮肤护理 因鼻咽癌放疗疗程长，面颈部皮肤薄，皮肤反应较严重，做好放疗区的皮肤护理尤其重要。放疗开始后必须用皮肤保护剂，应穿低领柔软的衣服（棉质或真丝），勤修剪指甲，防止抓伤引起感染。到治疗后期，皮肤可能出现湿性放疗反应（破溃），可用湿润烧伤膏局部涂抹，并且给予充分暴露。 注意保持鼻腔部卫生，用生理盐水行鼻腔冲洗隔日一次，勿用手抠鼻，鼻腔干燥时用石蜡油或鱼肝油滴鼻。放疗后两年内禁止拔牙。 本文档共41页；当前第27页；编辑于星期一\19点11分 2. 宫颈癌放疗护理要点 2.1 心理护理 2.2 皮肤护理 2.3 饮食护理 宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。 本文档共41页；当前第28页；编辑于星期一\19点11分 2.4 腔内放射治疗的护理