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第三节原发肾病综合症 • 专业 临床 • 课件制作 邓凤娥 • 曲靖医学高等专科学校 原发肾病综合症 1 教学目的 • 掌握 病理生理、临床表现、并发症、实验 室检查、诊断及治疗原则。 • 熟悉病因、鉴别诊断、预防。 • 了解发病机理、病理、预后。 原发肾病综合症 2 教学重点、难点 • 重点： 1.病生、表现、并发症、实验室检查、 诊断、治疗。 • 难点： 1. 肾病综合症的病生。 • 2. 诊断、治疗。 原发肾病综合症 3 定义 • 肾病综合征简称肾病，是由于多种病因导 致肾小球基膜通透性增加，使大量血浆蛋 白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。 原发肾病综合症 4 • 其临床特点为“三高一低” • 大量蛋白尿 • 低蛋白血症 • 高脂血症 • 水肿 原发肾病综合症 5 • NS在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾 炎 • 按病因可分为原发性、继发性和先天性三 种类型 • 小儿时期以原发性肾病最常见 原发肾病综合症 6 病因及发病机制 • 病因尚未阐明。可能与下列因素有关： • 1.免疫机制 • 2.遗传因素 原发肾病综合症 7 病理生理 • 蛋白尿是肾病综合征的主要病理生理特点， 水肿、低蛋白血症、高脂血症均为蛋白尿 所致。 • 1.大量蛋白尿 肾病时肾小球毛细血管通透 性增高，大量血浆蛋白漏入尿中，持续大 量蛋白尿可促进肾小球系膜硬化，间质改 变，逐渐导致肾功能不全。 原发肾病综合症 8 • 2.低蛋白血症 • 血浆蛋白由尿中大量丢失和从肾小球滤出 后被肾小管吸收分解是造成NS低蛋白血症 的主要原因 原发肾病综合症 9 • 3.水肿 水肿的发生与下列因素有关： • ①低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，液 体在组织间隙内潴留。 • ②血浆胶体渗透压使血容量减少，使ADH 和肾素－血管紧张素－醛固酮分泌增加、 心钠素减少，导致钠、水潴留。 原发肾病综合症 10 • ③低血容量使交感神经兴奋性增高，近端 肾小管钠吸收增加。 • ④某些肾内因子改变了肾小管管周体液平 衡机制，导致近曲小管Na＋吸收增加。 原发肾病综合症 11 • 4.高脂血