第一节--血液系统疾病-总论PPT课件.pptVIP

第六章 血液系统疾病 第一节 总论;【主要内容】;一、造血及血细胞生成1.血液系统的组成：;胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 出生后4周：骨髓为主要造血器官 髓外造血：在造血需要时（如出血或溶血），黄骨髓、肝、脾、淋巴结等造血停止的器官又重新恢复造血功能，称为髓外造血。;2.血细胞的生成;二、血细胞的生理功能;血细胞的生理功能;血细胞的生理功能;血细胞的生理功能;三、 血液病定义;1、红细胞疾病(贫血、真性红细胞增多症） 2、粒细胞疾病（急慢性粒细胞白血病） 3、造血干细胞疾病（再障） 4、出血性及血栓性疾病 血小板减少或功能异常（血小板减少性紫癜、血小板无力症） 凝血功能障碍（血友病） DIC--弥散性血管内凝血 5、脾功能亢进 ;四、血液系统疾病的诊断;四、血液系统疾病的诊断;四、血液系统疾病的诊断;五、血液系统疾病的治疗;五、血液系统疾病的治疗;2023/11/11;;2023/11/11;五.进展和展望; 血液系统疾病常见症状;二、出血倾向;1、概念;2、病因及发病机制 （1）血小板异常 （2）血管壁异常 （3）凝血异常 ; 3、临床表现 1）出血部位;皮下出血如何与蜘蛛痣、皮疹鉴别？;3、临床表现 2）出血程度;3）、伴随症状 1）伴口腔黏膜血泡—血小板(PLT)明显减少，严重出血征兆； 2）伴呕血和黑便—消化道出血； 3）伴视物模糊，呼吸急促，喷射性呕吐，颈项强直，昏迷—颅内出血; 4）伴淋巴结肿大及骨骼疼痛—血液系统恶性肿瘤； 5）伴头晕、乏力、心悸、心动过速、血压下降、大汗淋漓—失血性休克。 ;4.辅助检查;二、护理诊断;三.护理目标;四、护理措施;2）饮食： 高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，禁食过硬、过于粗糙的食物，忌刺激性食物 防止便秘 餐前后可用冷苏打漱口水含漱 过敏性紫癜者应避免过敏食物;2.病情观察： 定时测血压、心率，注意意识状况。 观察皮肤黏膜出血部位、出血范围、出血量等。 突然出现剧烈头痛、呕吐、眼底出血者，要警惕颅内出血。 ;①、皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 保持皮肤清洁，床??平整轻软； 避免肢体的碰撞或损伤； 避免沐浴或清洗时水温过高和用力擦洗； 勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须； 护理操作动作轻柔；减少注射或穿刺次数；拔针后要延长按压时间，必要时局部加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。 ;②、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛牙刷，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血； 牙龈出血时易引起口臭，可用1%过氧化氢液体漱口。 ;③、鼻出血的预防与护理： 少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促进血管收缩达到止血； 嘱病人不要用手抠鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血； 出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞，术后定时用无菌液体石蜡滴入。 ;④关节腔出血或深部组织血肿预防与护理： 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋冷敷，同时可采取局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。 ;⑤、眼底及颅内出血的预防与护理： 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等； 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征象时，及时通知医生，去枕平卧位，头偏向一侧，做好急救配合工作。 ;五、护理评价;1、概念;感染; 感染部位 伴随症状 ;; ;三、护理目标; ;1.一般护理;2.病情观察 3.对症护理 降温 高热病人可予物理降温，但伴出血者禁用乙醇擦浴；用药降温不宜过速，慎用解热镇痛药。 皮肤护理 穿透气棉质衣服，勤洗澡换衣，高热病人擦洗更换汗湿的衣裤；勤剪指甲；长期卧床者每日擦浴、按摩、协助翻身、预防压疮，忌搔抓皮肤。 ;肛周及会阴部护理 保持大便通畅，睡前、便后洗净肛周皮肤，1：5000PP液坐浴，每次15分钟以上；女病人每日清洗会阴2次，经期增加清洗次数。;4.环境 ;五 、护理评价;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More Yo