阿替普酶课件.pptxVIP

阿替普酶的应用 . 1 主要内容 • 一、药物规格及贮存事项。 • 四、适应症、禁忌症、不良反应。 • 五、溶栓前的准备、溶栓中的护理、溶栓 后的护理及观察★。 • 六、出院指导。 • 二、药理作用及药动学。 • 三、配伍禁忌和用法用量。 2 . 阿替普酶 阿替普酶是迄今为止唯一已被证明有效的实现缺山脑 组织再灌注的药物。 药物剂型 注射剂(粉):20mg,50mg。 药品英文名 Alteplase 、rt-PA 药品别名 阿太普酶、阿特普酶、栓体舒、组织纤溶酶原激活剂、组织纤维蛋白溶酶原激活剂、 重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂、重组组织型纤溶酶原激活剂、爱通立 注射用水 50毫升 注射用阿替 Actilyse* 50 mg Actilyse 20 mg Boehringer Ingelheim Bochringer 低于25℃贮存。 Sterile Water fol Injection 50 ml to be used to constitute 溶液配置后，推荐 ketilyse Boehringer 立即使用，已配置 Ingelheim 好的溶液能够在2 ~8℃保持稳定 24h, 勿冷冻。 贮存注意事项 有效期3年。 保存于原始包装中， 避光。 Actilyse 50 Tor hbnnolytic therapy liniection vil and 1 vial of solvent mg 本药是一种血栓溶解药，主要活性成分是糖蛋白， 可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静脉给予时， 本药在循环系统中只有与纤维蛋白结合才表现出活 性，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降 解，血块溶解。由于本药选择性地激活纤溶酶原， 因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症，出血 倾向小，不具有抗原性，可重复使用。 . 5 药理作用 • 本药经静脉注射后迅速自血中消除，用 药5min后，总药量的50%自血中消除； 用药10min后，体内剩余药量仅占总给 药量的20% ；用药20min后，则剩余 10%。本药主要在肝脏代谢。 药物动力学 . 6 配伍禁忌 或用碳水化合物注射液如葡 萄糖对配制的溶液作进一步 的稀释，因为可导致溶液浑 浊。 本品不能与其它药物混合， 既不能用同一输液瓶也不能 应用同一输液管道，肝素亦 不可。 不能继续使用灭菌注射用水 . 7 用法用量 (治疗必须由神经内科医师进行) 1.总 量 (mg)= 体重 (kg)×0.9 2.总量×10% 先给予静脉推入 3. 剩 余剂量1h 持续静脉滴入(建议泵人) 最大剂量为90mg 8 急性心肌梗死： (1)对于症状发生6小时以内的患者，采取90分钟加速给药法 (2) 对于症状发生6-12小时以内的诊断明确的患者，采取3小 时给药法 本品已被证实可降低急性心肌梗死患者30天死亡率。 血流不稳定的急性大面积肺栓塞的溶栓治疗 可能的情况下应借助客观手段明确诊断，如肺血管造影或非 侵入性手段如肺扫描等。尚无证据显示对与肺栓塞相关的死 亡率和晚期发病率有积极作用。 3 急性缺血性脑卒中的溶栓治疗 必须预先经过恰当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性 缺血性脑卒中症状发生后的4.5小时内进行治疗。 . 9 适应症 既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血，近3个月有头 颅外伤史，近3w内有胃肠或泌尿系统出血，近2w内进行 过大的外科手术，近1w内有不可压迫部位的动脉穿刺，近 3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗