急性阑尾炎PPT课件.ppt

昆明医科大学附属延安医院 开县职业教育中心 急性阑尾炎 * 病案分析 患者，男，60岁，2天前上腹部持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，查体:38℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。辅助检查：白细胞13×109/L，中性粒细胞88%。 　　 * 学习重点：急性阑尾炎病人的临床表现及护理措施 学习难点：急性阑尾炎病人的护理措施 * 概念 急性阑尾炎：是阑尾的急性化脓性感染。 * 阑尾的解剖位置 * 阑尾的解剖位置 阑尾的体表投影（麦氏点）：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处 开县职业教育中心 * 1.管腔阻塞 粪石 食物 碎屑 蛔虫 2. 细菌感染 * 护理评估 1 转移性右下腹痛 2 胃肠道症状 3 全身症状 一、临床表现—症状 * 护理评估 一、临床表现—体征 1、右下腹固定压痛:是最重要的体征； 2、腹膜刺激征象 * 护理评估 三、辅助检查 1、实验室检查 WBC↑,中性粒细胞为主，是重要参考指标 * 护理评估 三、辅助检查 2、B超检查：阑尾肿大或阑尾周围脓肿 开县职业教育中心 * 护理评估 四、治疗要点及反应 一经确诊，原则上急诊手术！ 开县职业教育中心 * 护理评估 腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983) 传统阑尾切除术 McBurney(1889) * 病案分析 患者，男，60岁，2天前上腹部持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，查体:38℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。辅助检查：白细胞13×109/L，中性粒细胞88%。 　　 开县职业教育中心 * 问题： 1、患者目前的主要的护理问题是什么？ 2、现在这个病人决定做手术，如果你名医院护士，你该如何护理这位病人？ 开县职业教育中心 * 护理诊断 急性疼痛 与阑尾炎症、手术创伤有关 体温过高 与化脓性感染有关 急性疼痛 与阑尾炎症有关 体温过高 与化脓性感染有关 潜在并发症 急性腹膜炎 * 护理目标 疼痛缓解 体温恢复正常 非手术治疗后的病人能说出预防方法 * 护理措施 术前护理 1、病情观察 2、对症护理 3、术前准备 4、心理护理 开县职业教育中心 解痉止痛、 抗生素、补液 禁食、术前针 * 护理措施 术后护理 （一）一般护理 体位；活动；饮食 开县职业教育中心 禁食 流质饮食 肛门排气 * 护理措施 术后护理 （二）病情观察 1、生命体征 2、并发症 3、引流管 开县职业教育中心 * 护理措施 术后护理 （三）并发症的护理 1、切口出血 2、切口感染 3、粘连性肠梗阻 开县职业教育中心 * 护理措施 (四)心理护理：稳定病人情绪，积极配合治疗。 (五)健康指导： 饮食 锻炼 及时治疗胃肠道炎症 开县职业教育中心 * 护理评价 1、病人疼痛是否得到缓解或者控制 2、体温是否恢复正常 3、对阑尾炎的预防有无足够的了解 开县职业教育中心 * 急性阑尾炎 解剖位置 1 发病原因 2 临床表现 3 护理问题 4 护理措施 5 * * 作业 请根据急性阑尾炎的护理问题列出相应的护理措施？ * * .医学管理 教学培训. 昆明医科大学附属延安医院 开县职业教育中心 *