仲裁庭及仲裁员选定书.doc

仲裁庭及仲裁员选定书 菏泽仲裁委员会： 根据贵委《仲裁暂行规则》的规定和《仲裁员名册》，现就我与　　　　　　　　之间的　　　　　纠纷[（ ）菏仲字第（ ）号]案的组庭方式和仲裁员人选选定如下： 〔　　〕1、由一名仲裁员组庭： 　　　　　〔　　〕独任仲裁员为　　　　　　。 　　　　　〔　　〕委托菏泽仲裁委员会主任指定独任仲裁员。 〔　　〕2、由三名仲裁员组庭： 　　　　　〔　　〕仲裁员为　　　　　　。 　　　　　〔　　〕委托菏泽仲裁委员会主任指定。 　　　　　〔　　〕首席仲裁员为　　　　　　。 　　　　　〔　　〕委托菏泽仲裁委员会主任指定首席仲裁员。 注：1、当事人只能就仲裁庭的两种组成方式选定其中一种，并在选定的组庭方式前的〔　　〕中划“√”。 2、有下列情形之一的，由本委主任指定组庭方式及仲裁员：（1）当事人逾期未选定组庭方式及仲裁员的。 （2）当事人同时选定两种组庭方式的。 （3）双方当事人未在规定的期限内就组庭方式和组成人员达成一致的。 申请人（被申请人）：（签字/盖章） 年　月　日