糖尿病诊断分型及口服药物选择课件.pptxVIP

精品课件 1 调查年份 (诊断标准) 1980 (兰州标准) 1986 (WHO 1985) 1994 (WHO 1985) 2002 (WHO 1999) 2007-2008 (WHO 1999) 调查人数 30万 10万 21万 10万 4.6万 年龄(岁) 全人群 25-64 25-64 ≥18 ≥20 筛查方法 * 城市患病率 尿糖+馒头餐 2hPG 筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群 FPG筛选高危 人群 OGTT一步法 中国糖尿病流行病学形势更严峻 病率(% 精品课件 * 2 糖尿病的诊断与分型 精品课件 3 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平 ( mmol/L) * 1) 糖尿病症状 (高血糖所导 致的多饮、多食、多尿、体重 下降) 加 随机血糖 ≥11.1 或 2空))腹 ：血至 8 (hF未P 食)) ≥7.0 随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中 或 任意时间的血糖 精 3) 葡萄糖负荷后2小时 (2h) 品课件 4 ≥11.1 糖尿病的诊断 诊断标准 n 仍采用WHO1999标准 n 暂不采用HbA1c诊断糖尿病 • HbA1C诊断糖尿病切点的资料相对不足 • HbA1C测定的标准化程度不够 精品课件 5 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖 (mmol/L) 空腹血糖 (FPG) 糖负荷后2h血糖 (2hPPG) 正常血糖 (NGR) 6. 1 7.8 空腹血糖受损 (IFG) 6. 1- 7.0 7.8 糖耐量减低 (IGT) 7.0 7.8- 11. 1 糖尿病 (DM) 糖 代谢状态分 7.(. HO 1999 ) ≥11. 1 糖代谢的分类和标准 注： IFG或IGT统称为糖调节受损(IGR，即糖尿病前期) 精品课件 6 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方 法 1. 晨7~9时开始，受试者空腹 (8~10h) 后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为 82.5 g 。儿童则予每公斤体重1.75 g，总量不超过75 g。 糖水在5 min之内服完 2. 从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在 前臂采血测血糖 3. 试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧 烈运动，但也无须绝对卧床 4. 血标本尽早送检 5. 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150 g 6. 试验前停用可能影响OG 药物如避孕药、利尿剂 苯妥英钠等3~7天 品品课课 TT 精精 TT 1. 1型糖尿病 A．免疫介导性 B．特发性 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病 糖尿病病因学分类 (WHO， 1999) 精品课件 8 1型糖尿病 2型糖尿病 起病 急性起病-症状明显 缓慢起病-症状不明显 临床特点 体重下降 多尿 烦渴，多饮 肥胖 较强的2型糖尿病家族史 有高发病率种群 黑棘皮病 多囊卵巢综合征 酮症 常见 通常没有 C肽 低/缺乏 正常/升高 抗体 (ICA、GAD、IA- 2A) 阳性 精品课件 阴性 9 青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点 1型和2型糖尿病的区分 n 不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病 n 血清C肽和谷氨酸脱羧酶 (GAD) 抗体及其他与1 型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴 别诊断 n 如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性 分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反 应再重新评估 精品课件 10 中华医学会关于成人隐匿性自身免 疫糖尿病(LADA)诊疗的共识 ( 2012) n 1999 年,WHO 根据病因发病学将糖尿病主要分为 1 型和 2 型两大类型. 成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latent autoimmune diabetes in adults