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第十三章第三节肺癌病人的护理
优选第十三章第三节肺癌病人的护理
是一个使人体能够 肺 呼吸的器官,我们 有两个肺,分别位于胸部 的两边。每个肺都由称为 支气管的管道与气管相连. 肺具有柔软的、海绵状的 构造,因此,在呼吸时它 可以伸展并舒张.肺由被 称为裂的深沟分成几部分, 每部分各称为一个叶。右 肺有两个裂,而左肺仅有 一个.
右肺
气管
肺组织
裂隙
肺叶之间的深海
肺解剖图
正面观 内 视 图
支气管
左肺
右肺
细支气管
支气管的细
小 分 支 支气管 左肺
正面观 内视图
的内部就象一棵树的 肺 枝权一样.支气管不 断分支,越来越细.最细 的分支称为细支气管,它 比头发还细.每条细支气 管末端是一团细小的称为 肺泡的囊。
气管
肺组织
肺解剖图
肺泡
概 念
肺癌:指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,
又称支气管肺癌。
发病年龄大多在40岁以上,男性居多。 在工业发达国家和我国大城市,肺癌的 发病率已居男性肿瘤发病的首位。
但近年来,女性肺癌的发病率和死亡率 上升较男性更为明显。
病 因
吸烟 肺癌发病的一个重要因素
接触放射类物质
大气污染
职业(长期吸入有害气体或粉尘)
遗传
基因突变
肺癌
小细胞癌
非小细胞癌
中心型肺癌
周围型肺癌
鳞状细胞癌(鳞癌)
腺癌
大细胞癌
起源于主支气管、肺叶支气 管的肺癌,位置靠近肺门者
起源于肺段支气管以下的肺 癌,位置在肺的周围部分者
病 理 分 类
病理组织学
肿瘤位置
周围型肺癌
中心型肺癌
转移途径
直接扩散
血行转移
淋巴转移
1.一般情况:评估患者年龄、性别、职业、有无吸
烟史和被动吸烟史、吸烟的时间和数量等。
2.既往史:有无肺部疾病史,如肺结核等;有无其
他伴随疾病,如高血压、慢性支气管炎等。
3.家族史了解家庭中有无肺癌病人。
护理评估
健 康 史
1 早期表现
早期肺癌往往无任何症状,随癌肿增大后可有咳嗽、血痰
(中心型肺癌多见)。
咳嗽最常见,为刺激性干咳或少量黏液痰。
血痰通常为痰中带血或断续地少量咯血,大量咯血少见。
若继发肺部感染,可有脓性痰,痰量增加。
当大支气管不同程度阻塞,可出现胸痛、胸闷、气促、哮
鸣、发热等症状。
护理评估
身 体 状 况
2 晚 期 表 现
肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等
全身症状。
还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的
征象。
护理评估
身 体 状 况
声音嘶哑
吞咽困难
胸腔积液、胸痛、上肢水 肿、上肢静脉怒张、上肢 运动障碍
——— Horner 综合征
压迫喉返N
压迫食管
上腔V压迫 综合征
压迫颈交感N
护理评估
身 体 状 况
压迫症状
脑 转 移
骨转移
肝转移
— — 头 痛
— — — — — 骨痛
——— 肝区疼痛
护理评估
身 体 状 况
转移症状
2 晚 期 表 现
肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等
全身症状。
还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的
征象。
少数病人出现非转移性全身症状,如杵状指、骨膜增生等骨
关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。
护理评估
身 体 状 况
当病人被诊断为肺癌时,会产生对癌症的恐惧,
同时面对手术及其他治疗带来的不良反应及高额 费用而感到焦虑、担忧、无助甚至绝望。
护理评估
1 痰细胞检查
是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。
病人痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊。
护理评估
辅 助 检 查
2 影像学检查
发现肺癌最主要的一种方法。
胸部X线和CT 检查可见肺部块状阴影,边 缘不清或呈分叶状,周围有毛刺。
5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现, CT 可发现X 线隐藏区的早期肺癌病变。
护理评估
辅 助 检 查
护理评估
辅 助 检 查
3 纤维支气管镜检查
诊断肺癌最可靠的手段。
诊断中心型肺癌的阳性率较高,可直接 观察到癌肿大小、部位及范围,并可钳 取或穿刺病变组织做病理学检查。
气管
支气管
癌症病灶
支气管镜
最重要和最有效的治疗手段
小细胞癌效果最好
敏感性:小细胞癌鳞癌腺癌
手术治疗
化学治疗
放射治疗
靶向治疗
中医中药和 免疫治疗
处 理 原 则
综合治疗
护 理 诊 断
与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨 胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素 有关。
与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关。
与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。
肺不张
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