2018年高风险诊疗技术开展情况总结2019年计划-(2).docVIP

Xxx医院 2018年高风险诊疗技术工作总结及2019年工作计划 2018年是我院开院之年，我院在进行各项医疗管理工作中，将对高风险诊疗技术作为重点监管的项目之一，进行定期和不定期的监管，及时纠正不足，不断地完善工作，各项工作取得成效，现将工作总结如下： 一、开展工作情况 1、建立了高风险管理组织。医院指定高风险常态化管理由医务 部牵头，负责诊疗技术（包括高风险技术的审评、授权及监管）；成立了“诊疗技术许可考评领导小组”，负责分析所评诊疗项目，负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准，对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务部备案并由领导小组审定。 2、完善高风险管理的配套文件、制度及方案。 相继制定和出台了：《高风险诊疗技术管理办法》、《关于医疗技 术损害应急预案的通知》、《医疗风险防范管理方案》、《关于这点患者与高风险科室及重要时段医疗安全和服务管理办法的通知》、《关于下发医院医疗质量关键环节安全管理标准的规定》、《关于医疗关键环节及重点部门管理规定（2016年）的通知》、《医疗技术临床应用管理制度》、《诊疗技术授权管理制度》、《医疗技术临床应用安全与质量保障制度》、《医疗技术风险预警制度》、《医疗技术损害处置制度》等管理文件及制度，对开展管理工作起到指导作用。 3、进行高风险技术授权。严格授权项目、严格筛选人员，对于符合条件的予以高风险技术授权，准予开展诊疗技术活动。全年对10名人员授予了相应高风险权限。 4、开展高风险技术例数。开展气管插管的全身麻醉9例。都是规范开展，安全完成。没有发生一例事故和纠纷。 5、开展重点手术例数。剖宫产147例、腹腔镜4例。都是规范开展，安全完成。没有发生一例事故和纠纷。其中非医学指征剖宫产为44%。 二、存在的问题 1、具备开展高风险诊疗技术的专技人员数量不多，随着临床工作的逐步开展，存在人员不足的问题； 2、具备开展腹腔镜资格的人员更少，也存在一些问题和隐患； 3、大家的风险意识有待进一步强化。 三、2019年工作计划 1、积极引进高素质人员； 2、采取引进来指导、送出去培训等方方式多渠道培训人员，提升能力； 3、加强督查，严控风险; 4、严格新技术、新项目的审批，加强对重点监管类技术的监管，定期进行总结和评估，把控医疗风险； 5、加强对医疗不良事件的监管，及时分析，尤其是涉及医疗技术的不良事件的评估，保障医疗安全。 医务部 ？年？月？日