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医学教育
第7节 脊 柱 与 四 肢
Medical Education
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脊 柱
1.脊柱弯曲度:
1)正常脊柱四个弯曲:颈,腰前凸/胸,骶后凸
2)异常:
脊柱后凸:过度后弯.见于佝偻病/胸椎结核/类风湿性 脊柱炎
脊柱前凸:见于大量腹水/腹腔巨大肿瘤/髋关节结核/ 先天性髋关节脱位/妊娠晚期
脊柱侧凸:姿势性----坐姿不良/椎间盘脱出症/脊髓灰质 炎后遗症
器质性----佝偻病/脊椎损伤/慢性胸膜粘连 肥厚/肩部畸形.
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·2.脊柱活动度:颈腰活动度大/胸小/骶尾无
检查:前屈/后伸/侧弯/旋转
异常见于:软组织损伤/骨质增生/骨质破坏/椎 间盘突出/脊椎骨折或脱位.
·3.脊柱压痛与叩击痛:
压痛:
叩击痛:直接和间接法
阳性见于:脊椎结核/骨折/肿瘤/椎间盘脱出
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四 肢 与 关 节
·1.内容:四肢及关节的形态/肢体位置/活动度
· 2.正常:左右对称/形态正常/无肿胀及压痛/活动自如 3.形态异常:
1 指关节变形;类风湿关节炎----指关节红肿,疼痛/双
侧梭状畸形/活动受限
爪形手----掌骨间肌和小鱼际肌明显 畏缩.见于尺神经损伤/进行 性脊肌畏缩症/脊髓空洞症/ 麻风.
2)膝关节变形:
急性关节炎:红,肿,热,痛,功能障碍
关节腔积液:
浮髌现象:
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· 3)杵状指:指,趾末端增生/肥厚/呈鼓槌状
特点:指,趾端背面皮肤与指甲构成的基底角1800 见于:支扩/肺脓肿/慢性脓胸/原发性支肺癌/发绀性
先心病/亚急性感染性心内膜炎/肝硬化
· 4)匙状指:甲中央凹陷/周围翘起/指甲变薄/表面粗糙有
条纹
见于:缺铁性贫血/风湿热
5)膝内、外翻:见于佝偻病/大骨关节病
。6)足内外翻:足掌部固定性内外翻/内收或外展, 见于先天性畸形/脊髓灰质炎后遗症
·7)肌肉萎缩:见于周围神经病/脊髓灰质炎/脑血管病肢
体失用
8)骨折与关节脱位:
9)下肢静脉曲张
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杵状指
图63-1 测量杵状指.甲床处手指前后径(a~b)和远端指间 关节处手指前后径(c~d)的比例是测定杵状指的简单方法.
该方法容易操作且能用测径器重复测量.如该比例1,存 在杵状指.杵状指也以正常甲床角消失为特征
正常指
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·4.运动功能障碍:
· 1)神经/肌肉组织的损害:
测试:四肢曲/伸/内收/外展/旋转/抵抗力.
瘫痪:肢体----随意运动----障碍
2)关节损坏:
关节本身原因
关节周围或邻近受损
牵涉痛/放射痛/反应性关节积液
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THANK YOU!
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写在最后
□经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量
Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师: XXXXXX
XX 年XX 月XX 日
结束语
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