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静脉采血法操作并发症的预防及处理.doc 静脉采血的定义： 静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法。目前包括普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。可能发生的并发症包括；皮下出血或局部血肿、晕针或晕血、局部皮肤过敏反应、误穿刺入动脉、采血失败等。 常见并发症： 皮下出血或局部血肿 晕针和晕血 局部皮肤过敏反应 穿刺误入动脉 采血失败 一、皮下出血或局部血肿 临床表现： 1.穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛。 2.肉眼可见皮下瘀斑。 预防措施： 合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。 上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。 采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。 4.采血后有效按压是预防血肿的有效措施。 （1）按压时间应5～10分钟。 （2）按压方法正确：①如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；②如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。 处理措施： 早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。 48小时后改为热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和消肿。 二、晕针和晕血 临床表现：晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般2～4分钟后自然缓解。 先兆期 患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。 发作期 突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰冷、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。 恢复其 意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。 预防措施： 采血前应评估患者身体状况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等，并作好解释工作，给患者以心理安慰。 2. 采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。 3. 协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针或晕血的患者可采取平卧位。 熟练掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。 处理措施： 发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。 患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。 口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。 三、局部皮肤过敏反应 临床表现： 局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎。 预防措施： 1. 评估患者的消毒剂过敏史，针对性改进其他消毒剂。 2. 采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，保持穿刺局部清洁干燥。 处理措施： 如出现过敏现象报告医生处理。