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心电图操作基本技能和注意事项;心电图导联;标准导联;加压单极肢体导联;胸前导联;胸前加做导联;心电图操作规范;1、安静状态下,嘱咐患者全身放松呈仰卧位平躺在床上,四肢不要触碰床的金属部分,记录过程中不要活动、不要说话,告知患者心电图检查对身体无伤害,是个很简单的检查,不要紧张,消除患者的紧张情绪。
如果是运动后的患者,应稍作休息后再做检查。
如确因病情限制不能平躺的患者,可以选择坐位,但记录结束后应注明坐位。
;2、用生理盐水(导电功能)涂擦于患者前臂内侧,红、黄、绿、黑四个肢体夹子按右上----左上----左下----右下的顺序夹住患者前臂,肢体夹上的电极板对应放在患者前臂内侧涂水处。
? 需要注意的是:肢体夹子必须夹对、夹好,尤其是红、黄两个上肢的夹子绝对不能放错。
如遇四肢不全患者,如果缺失的是一侧下肢,则两个下肢肢体夹子(即绿、黑色)可同时夹在健全的肢体上;如果缺失的是一侧前臂,可把该侧肢体夹夹在其上臂处;如果整个上肢缺失,可把该侧肢体夹夹在其缺失肢体侧肩头。但红、黄色肢体夹绝对不能夹在同一侧,也绝不能互换。;3、常规心电图胸前导联有六个,即V1_V6导联,如病情需要(比如下壁心梗可疑伴后壁、右室心梗的患者)加做后壁导联V7-V9及右室导联RV3-RV5 ,并于记录结束后及时标注加做的导联。
? 胸前导联电极位置必须安放准确,因为不同位置描记的心电图不同,高一肋间或低一肋间可以导致QRS-T波振幅的改变。
? 描记中必须把吸球接紧皮肤,吸球间不能互相碰触。
? 国际指南建议:女性患者电极应该放在乳房下,这样能真实反映心电数据,避免误诊。;如果是右位心患者,除按正常导联连接顺序做一份心电图外,还需左右手肢体夹子互换,胸导联位置右移再做一份心电图并标明。右胸导联位置和左胸导联位置相对应,只是位置右移。;4、按心电图机操作程序描记心电图,记录过程中要求每个导联必须最少记录3-5个可分析的QRS波群,描记的心电图形必须基线平稳,图像清晰。如遇心律失常病例则应相应的加长记录时间。;心电图伪差;2、肌肉震颤:干扰的频率多在10-300次,其特定为???列快速不规则的细小芒刺样波,使心电图波形失真,甚至无法辨认,易误诊为心房颤动波。引起肌肉震颤的原因:①被检者精神过分紧张;②室温过低;③电极板与皮肤接触太紧;④检查床过窄,使四肢肌肉不能松弛;⑤病理性抽搐和颤动,如甲亢、震颤性麻痹等。;3、心电图基线不稳:基线上下摆动或突然升降,影响对ST-T的正确判断。一旦出现,应立即找原因并纠正。常见的原因有:①描记心电图时病人移动身体或四肢;②呼吸不平稳而致胸导联心电图基线不稳;③电极板生锈、导电糊涂擦过多或过少;④导联线牵拉过紧;⑤电极板与皮肤接触不良;⑥心电图机内干电池耗竭或交流电源电压不稳。;4、导联线连接错误:在描记心电图时,可因一时匆忙或操作不熟练将导联线接错,常见的是将左、右上肢导线接错,使描出的每个肢体导联心电图形酷似右位心,即Ⅰ颠倒,Ⅱ与Ⅲ互换,aVR和aVL互换,aVF正常。观察胸导联并无右位心的特征性改变。除上述差错外,还应注意上、下肢导联接错。辨别导联线接错,最简便的方法是观察aVR导联的心电图形,在正常情况下,aVR导P波和T波都向下,QRS波群主波一般向下,如出现上述错误,一般都会使aVR的P波和T波直立向上。;5、导联线松脱和断裂:描记出的心电图在一段时间内突然无波形出现,极易误认为窦性静止或窦房阻滞,仔细阅读可发现这段记录中无任何电活动,应立即检查电极板连接是否牢固,有无松脱,导联线的线段有无铜丝脱落、折断等情况,并予以相应处理。心电图操作基本技能和注意事项;心电图导联;标准导联;加压单极肢体导联;胸前导联;胸前加做导联;心电图操作规范;1、安静状态下,嘱咐患者全身放松呈仰卧位平躺在床上,四肢不要触碰床的金属部分,记录过程中不要活动、不要说话,告知患者心电图检查对身体无伤害,是个很简单的检查,不要紧张,消除患者的紧张情绪。
如果是运动后的患者,应稍作休息后再做检查。
如确因病情限制不能平躺的患者,可以选择坐位,但记录结束后应注明坐位。
;2、用生理盐水(导电功能)涂擦于患者前臂内侧,红、黄、绿、黑四个肢体夹子按右上----左上----左下----右下的顺序夹住患者前臂,肢体夹上的电极板对应放在患者前臂内侧涂水处。
? 需要注意的是:肢体夹子必须夹对、夹好,尤其是红、黄两个上肢的夹子绝对不能放错。
如遇四肢不全患者,如果缺失的是一侧下肢,则两个下肢肢体夹子(即绿、黑色)可同时夹在健全的肢体上;如果缺失的是一侧前臂,可把该侧肢体夹夹在其上臂处;如果整个上肢缺失,可把该侧肢体夹夹在其缺失肢体侧肩头。但红、黄色肢体夹绝对不能夹在同一侧,也绝不能互换。;3、常规心电图胸前导联有六个,即V1_V6导联,如病情需要(比如下壁
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