肌张力的评定.pptxVIP

肌张力（muscle tone)概述指肌肉组织在静息状态下一个不随意、连续、微小收缩； 正常人不论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不一样程度担心状态（按压有弹力或抵抗），肌肉这种担心度称为肌张力。肌张力的评定1/51肌张力肌张力是维持身体各种姿势和正常活动基础 (坐、站)；肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤主要特征。肌张力的评定2/51分类静止性肌张力肌肉处于不活动状态下所具 有担心度 （弹性、抵抗） 姿势性肌张力 人体在维持一个姿势时 肌肉所产生张力（翻身）运动性肌张力肌肉在运动过程中张力 肌张力的评定3/51肌张力产生反射活动（担心性牵张反射）肌梭：骨骼肌内菱形结构（肌肉在内部担心）腱梭：肌腹与肌腱结合部肌张力的评定4/51正常肌张力特征主动肌和拮抗肌可进行有效同时收缩使关节固定可维持主动肌和拮抗肌间平衡含有完全抗重力及外界阻力运动能力将肢体被动地放在空间某一位置上，突然松手时，肢体有保持不变能力含有随意使肢体由固定到运动和在运动中变为固有姿势能力能够完成某肌群协同动作，也能够完成某块肌肉独立运动功效能力 被动运动时含有一定弹性和轻度抵抗肌张力的评定5/51异常肌张力 肌张力增高 肌张力低下 肌张力障碍肌张力的评定6/51肌张力增高（hypertonia） 指肌张力高于正常静息水平 有痉挛和僵硬两种状态肌张力的评定7/51痉挛(spasticity)无准确定义是牵张反射高兴奋性所致、以速度依赖担心性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征运动障碍折刀现象（clasp-knife phenomennon）：最常见常由锥体系病变所致上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌肌张力的评定8/51僵硬(rigidity)（强直）不论做哪个方向关节被动活动，对同一肌肉，运动起始和终末抵抗感不变，即主动肌和拮抗肌张力同时增加齿轮样强直(lead-pipe rigidity)帕金森病（咔咔）铅管样强直(cogwheel rigidity)（很较量）肌张力的评定9/51肌张力的评定10/51肌张力低下(flaccidity)定义： 指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动活动时感觉到阻力消失原因： 小脑病变或上运动神经元损害引发 脊髓休克 末梢神经损伤等肌张力的评定11/51轻度肌张力低下特征关节固定时表现出主动肌和拮抗肌同时收缩较弱 含有短时间抗肢体重力作用 能完成功效性动作 肌张力的评定12/51中度到重度肌张力降低特征不能完成主动肌和拮抗肌同时收缩 将肢体放在抗重力位 ，患肢快速落下，不能维持要求肢位 不能完成功效性动作 肌张力的评定13/51肌张力障碍是一个以张力损害、连续和扭曲不自主运动为特征运动亢进性障碍；肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲）；张力以不可预料形式由低到高变动（忽高忽低）。肌张力的评定14/51影响肌张力原因不良姿势和肢体位置可使肌张力增高 中枢神经系统状态 担心和焦虑等心理原因，不良心理状态可使肌张力增高 患者对运动主观作用 合并问题存在，如尿路结石，感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高 肌张力的评定15/51影响肌张力原因患者整体健康水平，发烧、感染、代谢和/或电解质紊乱也可影响肌张力 药品 环境温度等 肌张力的评定16/51评定目标和意义依据评定结果确定病变部位、预测康复疗效 依据肌张力表现特点制订治疗计划 及时治疗，防止并发症发生 肌张力的评定17/51肌张力检验方法病史采集视诊反射检验被动运动检验 最惯用摆动检验肌肉僵硬检验伸展性检验姿势性肌张力检验 肌张力的评定18/51腕关节掌屈、背屈体位： 肘屈曲位放于体侧 方法： 检验者一手固定前臂，另一手握住 手掌，做腕关节掌屈、背屈 肌张力的评定19/51前臂旋前、旋后体位：肘屈曲位放于体侧方法：检验者一手固定肘部，另一手握住 腕关节，做前臂旋前、旋后 肌张力的评定20/51肘关节屈伸体位：上肢伸展放于体侧 方法：检验者一手固定上臂，另一手握住 前臂，做肘关节屈伸 肌张力的评定21/51肩关节外展体位：肘屈曲90°上肢放于体侧方法：检验者把持患者手腕和肘关节，做 肩关节外展 肌张力的评定22/51髋、膝关节屈伸体位：仰卧，下肢伸展 方法：检验者一手把持踝关节，另一手放 在小腿后上部，做髋、膝关节屈伸 肌张力的评定23/51髋关节内收、外展体位：仰卧，下肢伸展 方法：检验者一手把持踝关节，另一手放 在膝部，做髋关节内收、外展 肌张力的评定24/51踝关节背屈、跖屈体位：仰卧，髋膝关节屈曲方法：检验者一手置于踝关节近端附近， 另一手置于脚掌部，做踝关节背 屈、跖屈 肌张力的评定25/51颈屈伸、侧屈、旋转体位：仰卧，取出枕头，使颈部探出床边 方法：检验者双手把持头部，做颈屈伸、 侧屈、