《中风偏瘫痉挛状态壮医经筋挑刺疗法临床操作规范》编制说明.docxVIP

PAGE 2 团体标准 《中风偏瘫痉挛状态壮医经筋挑刺疗法 临床操作规范》（征求意见稿）编制说明 一、项目来源 根据《广西标准化协会关于下达2022年第八十三批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2022〕203号）文件精神，由广西中医药大学第一附属医院提出，广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学、广西国际壮医医院、防城港市中医医院等单位共同起草的团体标准《中风偏瘫痉挛状态壮医经筋挑刺疗法临床操作规范》（项目编号：2022-8301）已获立项。 二、项目背景及目的意义 中医药学是中华民族的伟大创造，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献，对世界文明进步产生了积极影响。十八大以来，党和政府把中医药工作摆在更加突出的位置，习近平总书记多次提出要“推动中医药事业和产业高质量发展”。2019年中共中央、国务院颁布的《关于促进中医药传承创新发展的意见》提出“加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承，实现数字化、影像化记录。收集筛选民间中医药验方、秘方和技法”。2020年12月科技部《关于加强科技创新 促进新时代西部大开发形成新格局的实施意见》提出“开展西部地区科技惠民行动，聚焦重大民生问题，支持开展西部地区常见慢性病地方病发病规律与诊疗方法研究”。2022年，《关于印发“十四五”中医药发展规划的通知》（国办发〔2022〕5号）提出：发展少数民族医药。加大少数民族医药防治重大疾病和优势病种研究力度，有效传承特色诊疗技术和方法。 自治区党委、人民政府高度重视壮药传承与创新发展，于2020年印发《关于促进中医药壮瑶医药传承创新发展的实施意见》，强调要“加强民间中医药壮瑶医药验方、秘方和技法的挖掘整理与研究”。2022年印发《广西中医药壮瑶医药发展“十四五”规划》（桂政办发〔2022〕12号）要求“做大做强中医壮瑶医医疗机构。提升中医药壮瑶医药特色健康服务能力。加强中医特色优势专科建设，做优做强中医壮瑶医特色优势专科专病。遴选一批中医优势病种诊疗方案、适宜技术。”。一系列政策的发布实施为团体标准《中风偏瘫痉挛状态壮医经筋挑刺疗法临床操作规范》的制定提供了政策支持。 中风（脑卒中）是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病。脑卒中偏瘫后经常出现痉挛，中医称为“硬瘫”。脑卒中脑组织损伤后，中枢神经系统的调节能力下降，和运动神经元的兴奋性增高、再抑制的改变、突触前抑制的丧失以及后期肌肉内在特性的变化，从而形成了痉挛。临床中中风偏瘫后痉挛一旦形成，单纯康复技术及药物控制恢复较慢、效果欠佳；虽然中医传统方法如中药、针灸、推拿等方法也能够缓解痉挛，但是，单一的方法难以解决偏瘫痉挛，目前尚未见统一的综合治疗方案。目前，国内中风偏瘫痉挛状态壮医经筋挑刺治疗方法主要包括健康教育和疾病预防、针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中医综合康复治疗等，国内研究学者对脑卒中偏瘫痉挛的治疗进行了大量研究，也取得了不错进展，但仍无法解决药物治疗效果不明显、副作用大，康复综合疗法费用高、效果无法持久等问题。中医疗法虽然临床研究也越来越多，但由于临床研究质量不高，各种疗法的疗效一直倍受争议。 中风（脑卒中）具有高发病率、死亡率、致残率、高复发率和低治愈率五大特点，即使随着现代医疗技术的进步，中风病死率较以往下降，但致残率依旧居高不下，脑卒中偏瘫患者约有80%左右会出现不同程度的偏瘫肢体痉挛，严重影响肢体功能的恢复。脑卒中患者不仅对患者自身的生活自理带来了困扰，且其康复过程中所需耗费的医疗资源和社会、家庭经济负担问题同样严峻，据调查统计，我国每年新增脑卒中250万例，医疗支出近400亿元，是心血管疾病医疗支出费用的10倍。然而针灸治疗、中药治疗、推拿治疗、中医综合康复治疗等治疗方法，效果不明显，且长期康复治疗费用高昂。我国有学者进行康复经济成本调查研究显示，三级康复治疗患者运动功能每提高1分，则需要消耗的住院相关费用、西药费、规范的康复费、总的康复费、直接医疗费和总的成本费用分别为：314．90元、133．79元、100.12元、187.49元、579.25元和 851.65元。随着老龄化社会的到来，中风（脑卒中）的发病率逐年上升，患病人群数量庞大。 目前壮医经筋挑刺疗法尚处于单纯的临床应用及经验积累的状态，没有从理论层面上进行梳理、总结、凝练及提升，更没有从临床循证角度和现代机制学角度进行规范的科学研究，尤其是临床诊疗相关标准的缺失严重阻碍了该疗法的推广应用。针对中风偏瘫痉挛状态壮医经筋挑刺诊疗技术具体问题主要有：一是对“中风偏瘫痉挛状态”辨证分型的诊断不够明确，导致不能对症下药，延误治疗的最佳时机。二是对辨证分型不理解，把握不住阴症、阳症的表现要点，致使患者没有得到准确及时治疗。三是对中风偏瘫痉挛状态经筋挑刺操作方法不明确，甚至没有