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老年痴呆症知识 ppt课件 1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。 ——伯克 3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。 ——塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。 ——塔西佗 5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。 ——莎士比 阿尔茨海默病， Alzheimer disease • 阿尔茨海默病(AD)又叫老年性痴呆，是 一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病 程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的 一种类型。 • 表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、 人格改变及语言障碍等神经精神症状，严 重影响社交、职业与生活功能 表现 痴呆的临床表现： ABC三方面 A---- 日常生活自理能力下降( ADL. activity of daily living) B----精神行为异常(BPSD. Behavioral and psychological symptoms of 日常生活能力下降包括 • 基本生活能力(大小便、吃饭、穿衣、个人 卫生、洗澡、步行) • 应用工具的生活能力(打电话、购物、管理 钱财、烹调、整理家务、洗衣、吃药、坐 车) 精神行为异常 • 知觉、思维内容：妄想、幻觉、错认 • 情感症状：阳性症状，激越、焦虑 、燥狂。 阴性症状，抑郁、淡漠。 • 人格改变：攻击，抱怨，脱抑制，侵扰， 违拗,漫游。 认知功能障碍 记忆障碍(近记忆，个人经历记忆，生活中重大事 件)，定向障碍(时间，地点，人物)，语言障 碍(命名，复述， 表达，模仿语言，语言空洞)， 计算能力下降，视空间能力下降，执行功能，判 定、理解、分析能力下降。 老年痴呆的症状分类表现 • 记忆 • 定向 • 计算 • 语言 • 理解判断 • 思维情感 • 个性人格 • 行为 记忆障碍 • 记忆障碍， 近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几 遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜 时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走， 刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出 现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过 去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲 人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着 疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。 如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联 的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件 根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认 识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 • 例如不知道今天是何年何月何日，不清楚 自已在何地，出了家门就找不到家等。 定向力逐渐丧失(时间、地点) 计算力下降 • 轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂 的计算，或者经常发生极明显的错误。严 重时连简单的加减计算也无法进行，甚至 安全丧失数的概念。 • 100－7=？－7=？ －7=？ －7=？ －7=？ －7=？ 理解和判断力下降 • 表现为对周围的事物不能正确的理解，直 接影响对事物的推理和判断，分不清主要 的和次要的、是本质的还是非本质的东西， 因此不能正确地处理问题。 语言能力下降 • 轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者 答非所问，内容闻题千里，令人无法理解， 或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默 少语，丧失阅读能力。 思维情感障碍 • 思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事 却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡 漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小 儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉， 如幻听、幻视等;有的出现片断妄想，如嫉 妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。 个性和人格改变 • 多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不 理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现 为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物 不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若 两人。 行为障碍 • 早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好 忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表 现为与思维判断障碍和个性人格改变相关 的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵 闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当 裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁，甚至 玩弄便溺;不识尊卑，不分男女。 • 动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不 起，大小便失禁，不能自主进食，终至死亡。 行动障碍 老年痴呆症状分期 • 第一期，遗忘期(1-2年) • 第二期，精神错乱期(2-8年) • 第三期，痴呆期(8-10年) 遗忘期 • 此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同 时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向 力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常 生活能力，基本上不需旁人帮助。 • EEG (正常