踝关节解剖课件.pptxVIP

张玫君 1 冠状面：外踝较内踝低 n n ★冠状面：外踝较内踝低1cm左右； n ★矢状面： 外踝较内踝偏向后1cm， 后踝 较前踝更向下延伸，限制距骨后移； 踝关节骨性结构 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距 骨组成，踝穴容纳距骨体。 2 ①内踝：顶端分成两个钝性突起 (前丘前 结节、 后丘后结节) ，有三角lig附着， 其 后侧有一沟，胫后肌腱由此经过 n ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中， 定的活动度。 n 踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近 端传导， 外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成 。 踝关节骨性结构 胫腓骨之间没有关节面，但两者之间有一 向外开放的10~15°以适应距骨外侧突 n 3 n 、 n 距骨体前宽后窄， 踝背屈时距骨体较宽处 入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴。 踝关节骨性结构 距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨 跟骨、胫骨和腓骨形成关节。 4 浅神经： n n 浅神经： 隐神经 腓浅神经 腓肠神经 踝关节浅层结构 浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小 隐静脉。 5 腓深 、胫后 胫 、胫前 n ★腓深N、胫前AV 。 .胫N、胫后AV n 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组： 踝关节深层软组织结构 跨经踝关节的血管、神经有两组 6 (1) 跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 。 第三腓骨肌等。 (3) 内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。 (4) 外翻： 有趾长伸肌、 第三腓骨肌、 腓骨长肌和 。 7 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等 (2) 背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和 腓骨短肌等 踝关节周围肌肉 n 1. 内踝 n 2.跟腱 n 3.跟骨结节 n 4.载距突 n 5.舟骨粗隆 n 6. 内侧楔骨 n 7.第一跖骨基地 n 8.踇展肌 n 第一跖骨头 踝关节内侧解剖标志 8 n 大隐静脉：由足 ， 沿内踝前方上行 n 静脉伴行， 可达 踇趾内侧缘 踝关节内侧浅层解剖 隐神经：与大隐 内侧缘静脉汇集 9 踝管：屈肌支持带和 围成。 踝管有四个通道， 胫后肌腱 足拇长屈肌腱 踝关节内侧深层解剖 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 跟骨内侧面及内踝 10 n 1.外踝 n 2.跟腓骨总腱鞘 n 7.第五跖骨粗隆 n 8 .小趾展肌 n 3.腓骨短肌腱 n 4.腓骨长肌腱 n 5.踝关节面 n 6.趾短伸肌 踝关节外侧解剖标志 9 第五跖骨头 n . 11 内侧皮神经接受 n 小隐静脉：由足 外侧缘静脉汇集， 沿外踝后缘上行 n 腓肠神经： 腓肠 内侧皮神经接受 腓神经交通支， 续为足背外侧皮 神经，分布足跟 踝关节外侧浅层解剖 沿外踝后缘，延 外侧 12 腓骨短肌：经外踝后 ， 止于第五基地粗隆。 腓骨长肌 ：经外踝后 方，腓骨短肌后方， 止于足底筋膜 外踝前动脉:由胫前动 脉发出,经趾长伸肌 踝关节外侧深层解剖 方，腓骨短肌后方 止于足底筋膜 方，腓骨长肌前方 肌腱与骨面至外踝 13 n 7.趾长伸肌腱 n 8 .腓骨第三肌腱 n 10.胫前肌腱 n 3.距骨头内侧面 n 4.踝关节间隙 n 5.足背静脉弓 n 6.拇长伸肌腱 n 1. 内踝 n 2.外踝 踝关节前侧解剖标志 9 趾短伸肌腱 n . 14 n 静静脉脉 ::由由大大 趾趾和和 ，，分分 和和足足 ，，分分 成成 隐隐 弓弓 二二 经经 皮皮 背背 构构 小小 脉脉 一一 神神 侧侧 足足 通通 与与 静静 于于 皮皮 内内 至至 交交 脉脉 背背 趾趾 布布 间间 背背 经经 相相 静静 足足 四四 分分 中中 足足 神神 互互 隐隐 22 三三 别别 背背 为为 浅浅 踝关节前方浅层解剖 n 1.足背皮神经：腓 15 伸肌上支持带：呈带 状位于踝关节前上方， 连于胫腓骨下端之间， 由内至外通过胫骨前 肌、踇长伸肌、趾长 。 伸肌下支持带：外端 ， 内侧端上下束分别附 着于内踝及足内侧缘， 呈Y形。 踝关节前侧深层韧带 伸肌与腓骨第三肌 附着于跟骨外侧面 16 管伴行，在踝前方分 足背动脉：于伸肌支 上持带下缘延续于胫 前动脉， 越过距骨舟 骨及中间楔骨， 于第 一跖骨间隙近侧穿入 。 腓深神经：与胫前血 管伴行，在踝前方分 为内外侧两终支。 踝关节前侧深层解剖 足底。 17 踝关节韧带共分为三组： n n 踝关节韧带共分为三组： 下胫腓韧带 内侧韧带 (三角韧带) 外侧韧带 踝关节韧带结构 踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性