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安康医院外科 —李智波 脊柱脊髓损伤分型 编辑版pppt 1 编辑版pppt 2 . 上颈椎损伤 . 下颈椎损伤 . 胸腰椎损伤 脊柱脊髓损伤按解剖部位分类 编辑版pppt 3 • 颈椎损伤可 分为两大类： 上颈椎损伤 及下颈椎损 伤 颈椎损伤的分型 编辑版pppt 4 压缩-屈曲型 上颈椎损伤 颈椎损伤 下颈椎损伤 寰椎骨折 创伤性枢椎滑脱 枕骨髁骨折 齿状突骨折 寰枕关节脱位 ㈡上颈椎损伤 • 1.枕骨髁骨折 • 枕骨髁骨折是罕见的骨折 • 约1/3枕骨髁骨折合并寰枕关节脱位 • 常见于无意识患者，经CT检查发现。颈椎 平片极少显示这种骨折 编辑版pppt 5 • • 枕骨髁骨折的Anderson-Montesano分型 • 骨折类型 稳定性 骨折的描述 因寰椎侧块撞击所 致的粉碎无移位骨折 线性骨折-是颅底骨折 的一部分 翼状韧带附着点的撕脱骨折 稳定 稳定 不稳定 • Ⅰ型 • Ⅱ型 • Ⅲ型 编辑版pppt 6 编辑版pppt 7 环椎侧块向外侧移位 编辑版pppt 8 2. 寰枕关节脱位 • 寰枕关节脱位的患者大多死亡，极少数幸 存患者通常残留神经功能障碍特别是第Ⅸ~ 第Ⅻ对脑神经 • 常在颈部损伤导致死亡后的尸检中发现 • 高分辨率CT常可显示此类损伤 编辑版pppt 9 寰枕关节脱位 Traynelis分型 • 脱位类型 描述 • Ⅰ型 向前移位 • Ⅱ型 纵向分离移位 • Ⅲ型 向后移位 编辑版pppt 10 • 枕骨大孔后缘相对于 颈1椎板线向前移位 • 枕骨髁移出枕骨髁间 窝 • 枕骨斜坡后缘线与齿 状突前缘线相交 • 齿状突尖端、颅底点 及枢椎后缘线与颅底 点的距离大于12mm 寰枕关节半脱位 编辑版pppt 11 3.寰椎骨折 • 寰椎骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足 50%。 • 因该节段的椎管较宽大，骨折很少造成神经症状。 但常可以观察到脑神经损伤的表现 • 前后位开口像可评估寰椎侧块与枢椎侧块的位置 关系。如果双侧寰椎侧块相对枢椎侧块的移位超 过6.9mm，可诊断横突骨折及潜在不稳定. • CT是可供选择的影像学检查 编辑版pppt