急腹症常见的症状体征课件.pptxVIP

急腹症常见的症状体征 2023/9/5 -- 1 急腹症是指一类以急性腹痛为主要 表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部 疾病。 其临床表现特点是起病急，病情重， 进展快，变化多， 需及时作出诊断和处 理。 因此， 进行及时的病情观察和评估 并采取正确的护理措施 ，十分重要。 2023/9/5 -- 2 如： 胆囊炎、胆石症---进食油腻食物 急性胰腺炎--- ---过食或过量饮酒 胃十二指肠穿孔---饮食后 肠扭转---剧烈活动 急腹症常见症状 (1)腹痛 诱因 腹痛多与饮食有关 -- 3 部位 一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变的部位一 致 1.上腹部： (1)右上 十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、 右膈下脓肿/ 右下肺及胸膜炎症、右肾结石或肾盂炎 (2)中上 胆道蛔虫症、 溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾炎早期、 裂孔疝 心绞痛、心肌梗死、糖尿病、酸中毒 (3)左上 急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合征、脾周围炎、脾梗死、左膈下脓 肿 左下肺及胸膜炎症、左肾结石或肾盂炎、心绞痛 2.脐 周 小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹 膜炎 各种药物或毒素引起的腹痛 3.下腹部 (1)右下 阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、 肠梗阻、肠结核、肠肿瘤 右输尿管结石 (2)下腹 宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛 经等妇科疾病往往偏重于一侧 尿潴留、膀胱炎、急性前列 腺炎等 (3)左下 腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌 左输尿管结石 -- 4 牵涉痛 放射性痛。由于内脏病变，因神经支配的关系， 受刺激的内脏神经末稍冲动而在脊髓的相应体 表部位出现疼痛，常见的有： 举 例： 胆囊炎、胆石症---右肩或右肩胛下角 急性胰腺炎---左肩或左右肋缘至背部 十二指肠穿孔--- 11~ 12胸椎右旁区 输尿管上段结石、肾结石---下腹、腹股沟区 输尿管下段结石---会阴部 -- 5 开始轻并逐渐加重--- 多为炎症性病变 突发腹痛并迅速恶化多见于： 实质脏器破裂 空腔脏器穿孔 空腔脏器急性梗阻、绞窄、扭转等 腹痛的急缓 -- 6 腹痛的性质 (往往表示病变的不同性质)在鉴别病 变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续 性伴阵发加重三种： Ø 持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎； Ø 持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠 梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。 Ø 阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔