精神分裂症心理治疗的研究现状.doc

精神分裂症心理治疗的研究现状 精神分裂症在传统意义上属于重性功能性精神障碍中的一种，它对个人的功能水平有深远的影响，虽然药物能改善疾病的许多显性症状，并对复发预防有效，但即使新的抗精神病药物也未能明显地显示出对其他结局领域的临床优势，如社会适应、职业竞争能力等，于是，大多数精神分裂症病人即使能从药物治疗中获益，仍有残余症状及受损的社会功能，因此，越来越多的研究者仍对精神分裂症的心理社会治疗感兴趣。到目前为止，关于精神分裂症心理治疗的研究文献已有很多，本文就试图对精神分裂症的心理社会治疗进展作一综述，着重了解精神分裂症常用的心理治疗方法及其心理治疗的特点等方面。 一、行为治疗 精神分裂症病人最被动的缺陷是由于长期住院或脱离社会生活，其社会交往功能差，就业竞争能力下降，尤其是慢性患者，而抗精神病药物对这些行为的改变收效甚微。除了?传统的对慢性精神分裂症的代币制管理、反复的生活行为训?练外，越来越多的行为治疗研究集中在社交技巧训练、职业?康复训练、自信社区治疗计划等方面。研究显示，社会技能训练（social skills trainning）对于学习特殊的社交行为是有效?的方法，它包括基本的、社交问题解决、认知补救等三?种模式。已有作者介绍了美国学者针对精神分裂症患者设?计的社会和独立生活技能训练程式。新近发展的支持就?业计划(supported employment programs)、自信社区治疗计划?对提高就业竞争能?力、降低再住院率及复发的预防均有一定疗效。但也有?研究者认为社会技能训练只增进病人的社交技巧、职业康复?计划只提高竞争性就业机会，而对复发的预防均无明显效?果；自信社区治疗技术也不能对社交或职业方面的康复发挥?作用。尽管如此，社交能力的提高，竞争性就业机会的获得?对病人来讲，仍是非常有价值的。? 二、家庭治疗 对精神分裂症病人进行家庭干预已被普遍接受。家庭治疗也是文献研究最多的一种治疗方法。其中对精神分裂症较有针对性的治疗技术有： （一）心理教育性家庭治疗大量研究显示，按精神分裂?症复发预防和再住院率来衡量，采纳行为和心理教育技术的?家庭治疗优于传统的门诊照料或个别治疗，牵涉家庭治疗的?复发率接近，而接受常规处理的复发率为。心?理教育的最基本点是解释各种可能的病因和可能进行的各?种治疗，其后为更有效地处理人际之间的问题提供建议。具?体实施包括以下二方面的内容: 1.传授有关精神疾病的性?质、发展过程和治疗等方面的基本知识；2.帮助家庭成员认?识目前存在的问题及如何解决这些问题。如Hogarty和Aderson等。把他们的心理教育分五个阶段，分别是：1.建?立家庭成员之间相互的感情联络；2.举办处理各种问题的技?能讲座；3.应用这些技能；4.对工作和社会生活的安排进行?适当调整；5.巩固和保持治疗成果。这类教育的主要目的是?通过讲授有关精神疾病知识和例举可能出现的问题，对病人及家属教以相应的对策和处理办法，使他们更能了解所患疾 病的性质与表现，帮助他们正确认识与对待精神疾病，从而增进关于疾病的知识，减少复发率。 （二）危机取向家庭干预Goldstein根据危机干预理论?而设计的方法，主要是为解决精神疾病急性期的问题而发展?的，包括病人及家属定期与医生会见，治疗者帮助家庭成员?有效地识别当前存在的和／或将来可能发生的紧张因素或有?潜在破坏倾向的事情，并提供可行的应付手段。治疗分?四个步骤：1.询问病人发病前后可能存在的紧张事件，并将?这些事件与病人的发病情况联系起来；2.在其中找出2~3 ?个对病人影响最明显的事件；3.提出避免或应付这几种紧张?事件的策略，并付诸实施；4.提高他们对潜在紧张事件的预?见能力。家庭危机干预的主要目的一是解决当前存在于家?庭中的矛盾冲突，二是减少其他社会性紧张因素。但单纯的?危机干预研究较少，已有的研究显示危机干预模式结合其他?家庭服务是对严重精神障碍治疗的可接受的方式。? （三）行为模式的家庭治疗 Falloon和Tarrier等人应用?行为或解决问题的方法，更注重于训练整个家庭成员解决内?部问题和相互交往的技能。如他们提出对精神分裂症病人?的有效治疗包括：1.关于精神分裂症的教育内容；2.相互交?流训练，如角色扮演练习、模仿、强化；3.问题解决训练：指导?家庭成员进行结构性解决问题方法的训练：①找出问题所?在；②列出针对这一问题可能的解决办法；③对各种可能的?办法可能会产生的不同结果进行评估；④家庭成员从可能的?解决办法中找出一种被认为是可行的最好的办法；⑤按此法?做出计划并付诸实施；⑥对实施结果进行回顾并表彰参与者?的努力。4.教会家庭成员行为管理的各种策略、方法，包括?代币制、行为塑造的方法等。? （四）降低情感表达的治疗 Leff和Vaughn是情感表达理论的主要倡导者。当前很